慢性肾炎的病理类型主要包括：系膜增殖性肾炎：根据免疫荧光检查可分为以IgA沉积为主的系膜增生性肾炎和非IgA系膜增生性肾炎;膜性肾病;局灶性、节段性的肾小球的硬化;系膜毛细血管性的肾小球肾炎;增生硬化性的肾小球肾炎。

 

慢性肾小球肾炎有哪一些临床表现?

 

慢性肾炎患者中仅有15%～20%有明确的急性肾炎病史。慢性肾炎常见的临床表现包括有：高血压;水肿;肾功能不全;贫血;尿检异常：尿蛋白一般情况下在1～3克/天，亦有一部分患者呈大量蛋白尿(>3.5克/天)，临床的表现为肾病综合征。在尿沉渣中常见颗粒管型和透明管型，伴轻至中度血尿，偶有肉眼血尿。

 

慢性肾小球肾炎如何诊断，应与哪些疾病鉴别?

 

 

凡尿检异常(血尿、蛋白尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能受损均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，可作出诊断。慢性肾炎应与以下疾病相鉴别：继发性肾小球疾病：如狼疮性肾炎、紫癜肾、乙肝相关性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变及肿瘤相关性肾病等;其它原发性肾小球疾病：微小病变型肾病，感染后急性肾炎等;原发性高血压肾损害;慢性肾盂肾炎;遗传性肾炎(Alport综合征)等。

 

慢性肾炎如何治疗?

 

慢性肾炎的治疗以防止及延缓肾功能进行恶化、改善或缓解临床症状，防治严重合并症为目的。主要治疗方法：1 对肾病综合征或大量蛋白尿，肾功能损伤时间不长且又严重者，应予以肾上腺皮质激素单独使用或与免疫抑制剂共同使用。2 积极控制高血压。3 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用：ACEI可降低肾小球球内压，降低尿蛋白，在一定程度上可保护或延缓肾功能恶化。使用时应注意ACEI的付作用，尤其在血Cr为3～4mg/dl时，应慎用。4 对症治疗，水肿时使用利尿剂。5 控制蛋白摄入：肾功能不全者应根据肾功能减退程度控制蛋白入量，一般为0.6-0.8克/公斤/天，并辅以-酮酸(肾灵)等补充必需氨基酸。

 

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Tags： 肾炎应积极控制高血压和蛋白摄入