尽管在绝大多数情况下，可理直气壮地说，荨麻疹确实是地地道道、货真价实的一种皮肤病。但在少数情况下，也确不可以掉以轻心，荨麻疹不仅仅为一种皮肤病，而有可能是潜在的内脏疾病的一种皮肤表现，应该加以及时识别，避免误诊、漏诊。因此，认识荨麻疹有时不单单是一种皮肤病是十分重要的，切勿粗心大意。

 

荨麻疹样血管炎

 

7%~9%的系统性红斑狼疮可以伴发荨麻疹，而其中40%为该病的最早期的症状，或在该病1年前发病，多数为荨麻疹样血管炎。荨麻疹可早于青年型类风湿性关节炎(Still病)前数月发生，25%青年型类风湿性关节炎患者全身可见不痒的皮疹散布全身，而早期皮损则为荨麻疹。1.7%早期风湿热病人亦会发生荨麻疹样皮疹，而且荨麻疹样血管炎是多发性肌炎急性期特征性皮损。

 

20%冷性荨麻疹伴冷球蛋白血症或骨髓瘤。冷球蛋白血症可为原因不明，但很多伴有结缔组织性疾病、多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、传染性单核细胞增生症等。

 

 

荨麻疹与胃肠道息息相关

 

荨麻疹与胃肠道疾患关系十分密切，荨麻疹可伴发胃肠道症状，而胃肠道不适、腹胀常被认为是荨麻疹的前奏。胃酸度改变、小肠病变及结肠炎均会引起荨麻疹，而且慢性荨麻疹患者胃排空时间与正常人相比，大大缩短。据认为慢性胆囊炎能引发慢性荨麻疹。对照观察一组中年妇女，切除胆囊后60%的慢性荨麻疹得到控制，而未切除胆囊组，仅有12%慢性荨麻疹好转。急性胃肠炎也会引发急性荨麻疹。

 

近年来，人们更清楚地认识到慢性荨麻疹与甲状腺疾病之间的有机联系。据统计，6%甲状腺疾病可伴发慢性荨麻疹，如果甲状腺疾病得到控制，慢性荨麻疹也会同时减轻。而且甲状腺疾病又伴发慢性荨麻疹的患者通常抗微粒体抗体阳性率(滴度≥1:1600)达30%，而不伴慢性荨麻疹的甲状腺疾病患者此种抗体阳性率仅为5.6%。

 

16%~50%的糖尿病患者会对胰岛素发生过敏，尤其是在注射部位产生风团损害，对胰岛素过敏者25%以上同时会对青霉素过敏。

 

总之，慢性荨麻与内脏疾病有千丝万缕的联系，或明或隐，在采集病史时，应细加询问，方能寻得蛛丝马迹。

 

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Tags： 荨麻疹有时可能为潜在内脏疾病的皮肤表现