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对因治疗对于荨麻疹来说有一定`难度,由于荨麻疹的病因比较复杂,常常是很多因素共同作用所致。比较常见的原因为食物、药物过敏,感染;少数是冷热日晒等物理因素,精神因素(对于成人,精神因素算是常见的诱发因素),遗传因素、自身免疫或其它疾病导致。对于多数症状比较轻微的急性荨麻疹而言,注意饮食再加上口服抗过敏药物就能缓解;而那些易反复发作的比较严重的荨麻疹,或是慢性荨麻疹,就需要去尽量寻找一下病因。比如一些潜在的感染,口服某些促进组胺释放的药物,对于某些食物过敏等等。必要的话可以尝试做过敏原检测。过敏原检测选择血液检查,因为点刺试验本身对于皮肤有刺激,容易造成假阳性。
荨麻疹患者要进行阶梯治疗
阶梯治疗
我在门诊经常听见一些荨麻疹病人抱怨说去了好几家医院都看不好,对医生和治疗失去了信心。其实对于湿疹、荨麻疹这种容易反复发作的疾病,医生往往会在次治疗时根据病情选用相对作用最轻、副作用最小的药物(一般药物的疗效和副作用成正比),如果还不好转,才加上药性更大的药物。就像上楼梯一样,用药也是逐级递增的(除了荨麻疹以外,其实很多慢性疾病都是按照阶梯治疗的原则)。多数病人都是一次看不好就换一家医院,根本不给医生调整用药的机会。医生由于工作量太大,有时也很难做到每个患者都仔细叮嘱说明,间接导致了荨麻疹的“久治不愈”。
荨麻疹患者要维持治疗
维持治疗
找到合适的药物之后也并没有万事大吉。很多病人服药之后皮疹消退就觉得自己已经好了,擅自把药停了,结果没过几天又发作。这种情况其实完全可以避免。急性荨麻疹(发病<6周)应该在皮疹完全消退之后再维持治疗一段时间(轻的2-3天,重一点的5-7天,一般整个疗程不小于一周),慢性荨麻疹(发病>6周)更要缓慢减量。比如把每天一片氯雷他啶改成隔天一片、隔2天、隔3天……依次递减,维持周期为2-4周,这样停药成功的机率才会加大。
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