人工流产以后，往往会出现内膜损伤、感染，造成宫腔粘连，疤痕形成，月经量少，最后就形成了最终不孕不育的后果。

 

如果人工流产或刮宫术后月经量会出现明显变少，甚至月经不来，或者伴随周期性的下腹痛的症状，就要高度警惕是否出现宫腔粘连了。部分患者术后尽管月经量没有明显减少，但如果出现不孕或者是再次自然流产的情况，也需要警惕，也建议及时来医院进行治疗。

 

人流后子宫内膜损伤如何诊断?

 

子宫内膜损伤的诊断是通过病史、体检、阴道B超检查、子宫输卵管碘油造影的病症(HSG)及宫腔镜检查发现。

 

1、激素试验：刮宫术后不来月经的患者，如果给予黄体酮、雌激素+黄体酮实验，也没有撤药性出血，考虑产后子宫性闭经、宫腔粘连可能。如同时伴有周期性腹痛或B超提示宫腔内液性暗区，考虑有宫腔内积液可能。

 

 

2、超声：阴道B超提示子宫内膜薄、内膜线中断、宫腔内有不规则液性暗区，考虑宫腔粘连可能。

 

三维阴道超声是近年来快速发展起来的超声诊断技术，可以显示宫腔的立体形态，因此对于轻度宫腔粘连，比常规二维阴道B超更加敏感。三维B超成像更直观、形象而且无创伤，有成为宫腔粘连诊断的趋势。

 

3、子宫输卵管造影： HSG是诊断宫腔粘连较为常用的检查。如果HSG片显示宫腔的充盈缺损，提示有宫腔粘连可能。

 

4、宫腔镜：宫腔镜检查仍然是诊断子宫内膜损伤的金标准。宫腔镜直视下可以确定子宫内膜损伤的范围和类型，便于手术给予相应的治疗。

 

人流后有什么方法治疗子宫内膜的损伤?

 

对于重度宫腔粘连患者，由于子宫内膜受损严重，使这部分患者内膜瘢痕化，不仅容易出现宫腔镜后再粘连风险，受精卵也很难在这样的环境中着床，容易造成不孕、流产等风险。

 

1、宫腔镜下粘连切除：治疗目的是恢复宫腔正常形态，预防粘连复发、修复损伤的内膜以及恢复正常生育功能。宫腔粘连一旦诊断，在试孕无效的情况下，宫腔镜技术能够在直视下诊断宫腔粘连，判断粘连的类型和程度，宫腔镜下粘连切除术是目前宫腔粘连手术治疗的标准方法，在我们中心采用的是机械剪除法，尽量避免电切对内膜组织和基底膜的不可逆的热损伤。

 

2、雌激素治疗：雌激素的治疗理论上可能促进内膜修复，但是剂量、持续时间、效果都很有限。但是单纯口服的雌激素并没有很强的证据，能够对内膜和受孕产生显著效果。

 

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