(四)胸部、肺部疾病

 

1.胸部外伤

 

2.肋软骨炎和肋间神经痛

 

3.胸部带状疱疹

 

4.肺炎

 

5.自发性气胸

 

6.纵隔气肿

 

7.胸出口综合征

 

8.胸膜炎

 

(五)上腹和胸部不适的胃肠道疾病

 

1.反流性食管炎和食管裂孔疝。反流性食管炎是由于胃内容物反流进入食管导致的食管粘膜炎症，可以并发食管消化性溃疡或是狭窄。最为常见的症状是胸骨后胸痛、灼热感、咽下疼痛及“不消化”，和进食或是体位的变化有关系，可以有反酸、反苦液或是胃内容物的情况，抗酸剂可以缓解症状。食管裂孔疝和反流性食管炎没有明确的关系，胸腹部X线透视来协助诊断。

 

2.食管穿孔或破裂。死亡率很高，大多与器械操作或是外伤有着关系，其他原因如有食管癌压迫坏死等。食管自动破裂大多发生于饱餐之后干呕或是呕吐所致，此时出现剑下疼痛且放射到肩胛区。患者可能出现呼吸困难、大汗和紫绀，接着出现苍白、心动过速、休克和纵隔气肿的表现。胸部X线可以发现纵隔气肿和胸腔积液，吞钡可以确定破裂的部位。

 

3.食管痉挛和食管贲门失迟缓症。以疼痛和吞咽困难为主要的表现，硝酸酯类有效，吞咽常常为胸痛的诱因，特别是进冷的食物，可以放射到背部、颈部和下颌，每次持续数分钟或者是数小时，活动不增加疼痛，但可能与情绪有关。体检大多无异常，X线吞钡检查和压力计检查有助于诊断。

 

4.急腹症。例如消化性溃疡或者是穿孔、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎和胆石症。急腹症出现的上腹部疼痛，可以与急性心肌梗死放射至上腹部的疼痛或是不适相混淆，严重可能出现休克。腹部压痛和反跳痛，腹部超声、胸腹部X线检查等有助于诊断，同时做心电图和系列心肌酶学检查。

 

 

(六)其它疾病

 

其他疾病伴心电图ST-T变化，例如脑血管意外、腹部疾病、早期复极综合征，有些需系列心电图和酶学的检查，必要时行冠状动脉造影，以排除心肌缺血。

 

颈椎病也可能出现胸背疼痛，被误认为心绞痛。

 

希望以上内容能够帮到您!名医汇，让病人家庭轻松一点!提供预约挂号、网上咨询、陪诊服务等多项就医服务，依据患者真实的就医分享与点评，倾力打造“名医排行榜”精准读取你的就医需求!

 

更多疾病知识，以及预约挂号、就医咨询等服务，可关注名医汇官方微信“mingyihuinet”(复制此名称，进入微信搜索添加即可)。

Tags： 怎样鉴别心绞痛才是正确的呢？(二)