心绞痛是由心肌缺血引起的，是血液(血氧)供应不足以维持心肌的代谢需要的结果，减少心肌血液(血氧)供应(例如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(例如运动、心率增快)等的因素，都可诱发心绞痛。有的时候或是有的病人，心肌缺血并不会导致胸痛，例如某些老年病人或者是糖尿病的患者;甚至有的病人不知道或者是回忆不起自己什么时候患过了心肌梗死，只能在以后的心电图检查中才发现。

 

(一)从部位

 

心绞痛一般表现为胸痛，最常出现的部位是在胸骨后或者是心前区，也可以是发生在横膈至下颌之间的任何部位。疼痛的范围像手拳大小。最常见的放射的部位是在左上臂内侧。疼痛也可以放射到颈、肩胛区、下颌或者是咽部。

 

(二)从促发的因素

 

心绞痛常常是由于体力活动或者是情绪激动而诱发的，一般发生在活动的当时或者是停止活动之后的即刻。另外，饱食、大便、冷空气也可以促发胸痛。有的病人清晨起床或者是轻微活动即就出现胸痛，而白天同样的活动量不会引起胸痛。还有的病人卧位出现心绞痛。在冠状动脉病变严重的病人，还可以在休息的时候发生心绞痛，但是这类病人仍有典型的活动后胸痛。

 

(三)从性质

 

疼痛的性质常常为压榨样，病人常诉有压迫感、挤压感或者是胸发闷。疼痛不呈针刺或者是撕裂样，也不呈现跳痛，和呼吸无关系。

 

(四)从持续的时间

 

典型心绞痛发作时间常常是在3到5分钟之内，很少超过10分钟。发作停止后疼痛完全可以得到缓解。

 

 

(五)从缓解的方式

 

休息之后即可以使心绞痛缓解。发作时病人往往停止原来的活动，直到发作停止。舌下含服硝酸甘油后，疼痛常在1到2分钟之内缓解，一般不超过10分钟。

 

在原本稳定发作的病人，如发作的促发因素逐渐不明显或者是诱发发作的运动量越来越小，运动耐量下降，发作频率增加，严重程度增加，发作时间延长，硝酸甘油不容易缓解或者是出现自发发作，往往预示着病变不稳定或者是越严重，为不稳定性心绞痛，应该迅速就诊，并且收入CCU观察治疗，进一步行冠状动脉造影，在这基础上进行球囊扩张(PTCA)或者是冠状动脉搭桥。

 

心肌梗死的胸痛性质基本和心绞痛的相似，但是疼痛的程度更加重，病人常常难以忍受，持续时间也更长，硝酸甘油不缓解，常随伴冷汗、呕吐等症状。

 

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