从胸痛(或是胸闷)的诱因、部位、性质、持续时间及缓解方式等特征，不难去识别典型的心绞痛。但是，研究显示，在缺血造成的心绞痛中，仅有60%为典型的心绞痛，其余几乎都是非典型的胸痛。因为不典型心绞痛的临床症状多种多样，容易和其他疾病相互混淆，造成误诊或是漏诊的情况，甚至延误了治疗的时机。如部分患者仅是表现为心悸、心前区不适、压痛或有闷压感，或仅是有放射部位的疼痛。部分患者诉咽喉部发紧或有疼痛、下颌疼、牙痛、颈项痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛、上臂放射痛等。老年人症状则往往不典型，可有仅感到胸闷、气短、疲倦等。老年糖尿病患者甚至仅有感胸闷而无明显的胸痛部位。

那么，该如何从多种多样的不典型症状中辨别出心绞痛呢?

首先，仔细了解症状的特征。若患者部分特征很典型，即使有部分特征不典型，也不宜轻易排除心绞痛(尤其是部位不典型的时候)。研究中发现，心绞痛几乎可以放射到除下肢以外的任何部位。例如，当患者在活动之后即刻出现牙痛，即使其他特征不典型，也应该高度怀疑是心绞痛并且进行进一步检查。又如，当为胸部针刺样痛并且持续时间仅几秒钟，或是疼痛部位有压痛，一般可以迅速排除心绞痛。

二、了解危险因素。对于男性、40岁以上、吸烟、肥胖、有糖尿病、高血压、高脂血症等因素的人，即使症状不典型，也应该积极排除冠心病导致的心绞痛。

三、老年人、糖尿病患者症状不典型者较为多见。例如，部分老年患者心绞痛发作的时候可有表现为活动之后有气短，可以完全没有胸闷胸痛等症状，容易被误认为是心功能不全。若患者原有心功能减低，更容易被漏诊。这类患者应该积极就诊，由专业人员作出鉴别和诊断。

从非典型症状中识别缺血性心绞痛常常不是一件容易的事情，即使专业人员也不一定能立即做出正确的判断。大多数患者往往需要接受一些特殊的检查(例如运动试验、核素、动态心电图、冠状动脉CTA等)，才能进一步得到明确的诊断。为减少漏诊误诊，建议存在非典型症状的患者尽快到正规医院找专业人员进行诊治，以免贻误了诊治的时机，造成不可挽回的后果(例如心肌梗死甚至是死亡等)。

希望以上内容能够帮到您!名医汇，让病人家庭轻松一点!提供预约挂号、网上咨询、陪诊服务等多项就医服务，依据患者真实的就医分享与点评，倾力打造“名医排行榜”精准读取你的就医需求!

更多疾病知识，以及预约挂号、就医咨询等服务，可关注名医汇官方微信“mingyihuinet”(复制此名称，进入微信搜索添加即可)。

Tags： 该怎样判定是不典型的心绞痛呢？