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根据心绞痛特征的“五个要素”,可以将典型心绞痛的临床特征归纳如下:
1. 疼痛部位和范围:为胸前区(即为胸骨体上段或是中段后面),常伴随左肩、颈部、手臂放射痛。心前区疼痛范围一般是巴掌大小,一般不会是很局限在某一点的疼痛。
2. 疼痛性质:大多位压榨样痛、压迫、发闷或有紧缩感,常伴随有焦虑或是濒死的恐惧感。一般不是针刺样痛或是跳痛。并非“绞痛”、“抓痛”、“刀割痛”、“尖锐痛”、“针刺痛”或是“触电样痛”等。若在活动时发作,患者往往需要停立来休息,若疼痛时辗转不安,一般不是心绞痛。若疼痛部位同时伴随有压痛,一般也不会是心绞痛。
3. 持续时间:大多是持续数分钟或是十余分钟,一般不超过半小时。持续疼痛超过数小时或是数天,或者疼痛仅持续数秒钟一般都不是心绞痛。
4. 缓解方式:大多数患者经过休息数分钟内即可以得到缓解,或是含服硝酸甘油或者救心丸之后数分钟内即可得到缓解。不过,值得注意的是,无活动冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油之后,部分患者的胸痛症状也会有一定程度的缓解。
5. 诱因:一般在体力活动(例如用力排便、快速上楼、抬重物、爬山或是体力劳动等)、情绪激动、寒冷、饱餐时发生。也可能是在休息、夜间或者睡觉卧位时发生。
胸痛原因不明的患者,可以将自己的症状特征和上述典型心绞痛“五要素”进行对照,看看自己有哪几项是符合的?若症状和上述特征基本吻合,应该引起足够的重视,并且尽快到正规的医院就诊。即使是只有部分特征吻合,也应该及时就诊,请专科医师进行综合分析判断,并且决定是否需要进一步的检查。
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