一、寄生虫性心肌炎

 

寄生虫性心肌炎常见的有两种类型：

 

1.弓形虫性心肌炎。 这型型的心肌炎是由于鼠弓形虫感染而引起的。人类主要因食入含有包囊的未有煮熟的肉类而感染。弓形虫进入人体之后，经血流到达单核巨噬细胞系统和各种组织，并且在细胞里繁殖。弓形虫侵入心肌细胞之后很快就会繁殖，形成集合体，也称假包囊。心肌细胞很快会破裂，病原体进入周围的组织。被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。愈复之后有瘢痕形成。大约半数患者会因为心力衰竭而死。

 

2.Chagas心肌炎。 这种心肌炎是由于原虫枯氏锥虫感染而引起的，流行于拉丁美洲的各国。病情严峻，死亡率高。可以引起灶状或是弥散性心肌的坏死，周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。心腔扩张，心室壁(主要在心尖区)变薄，常常形成室壁瘤，伴随有心腔内附壁血栓形成。

 

 

二、免疫反应性心肌炎

 

这类心肌炎常见于一些变态反应性的疾病，例如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。其中以风湿性心肌炎最常见，在心肌间质结缔组织内可以见到典型的风湿性肉芽肿。除此之外，某些药物也可以引起变态反应性心肌炎，例如磺胺、抗生素(青霉素、四环素、链霉素、金霉素等)、消炎药(保泰松、消炎痛)、抗抑郁药(阿密曲替林)、和抗癫痫药(苯妥因)等。病变主要连累及左心室、室间隔。镜检之下，常常是表现为间质性心肌炎。可以引起心肌细胞坏死溶解和淋巴细胞、浆细胞及引人注目的嗜酸性粒细胞浸润。

 

三、孤立性心肌炎

 

孤立性心肌炎也称特发性心肌炎，至今的原因也不明。因其首先由Fiedler所描述，又被称为Fiedler心肌炎。大多发于20到50岁的青、中年人。急性型常会导致心脏扩张，也可突然发生心力衰竭致死。

 

心肌炎是指心肌有局限性或是弥漫性的炎症病变，以病毒性心肌炎大为多见。一般在病毒感染时，常常可以因为营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎。其临床表现大多可以在1到2周之内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状，以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症，严重时候可能并发心力衰竭。但也有一开始发现即为心肌炎后遗症者。

 

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Tags： 心肌炎究竟有哪些类型？（二）