由于老年人生理变化拥有其特殊性，血压的变化也是有它自身的特点，例如，收缩压高、脉压差大、昼夜节律异常、血压波动大、易发生低血压、血压不容易控制、合并多种疾病等特征。对于老年人血压应该控制在什么水平较为合理，目前比较一致的看法主要是：65岁以上的老年朋友血压控制在150或者是90mmHg之下，65-80岁之间的老年朋友如果没有头晕乏力，在没有影响生活质量的前提下，血压也可控制在140/90mmHg左右差不多。80岁以上的老年朋友血压控制在150/90mmHg即可。虽然目标已经明确，但是具体实施起来，困难不少。

 

在降压过程中发现的一些老年高血压的特有现象

 

1.直立性低血压：是指从坐位，蹲位、卧位转换为直立位后3分钟内出现血压明显下降，例如收缩压下降大于20mmHg，舒张压下降大于10mmHg，有时可以没有感觉，有时可出现头昏，眼前发黑，视物不清，站立不稳，乏力，面色苍白，出冷汗，跌倒等症状;持续时间一般在5-10分钟，有时可持续20分钟，症状轻者可自行缓解，严重者可能发生短暂晕厥，意识不清，癫痫样抽搐，短暂性脑供血不足，或出现胸闷，胸痛等心肌缺血表现。有的发生跌倒造成骨折;还有部分患者发生低血压时无任何先兆，而是以反复晕厥为主要表现，或突然站立直接跌倒。

 

 

高血压发生的原因主要与年龄有关

 

还有老年人各系统退行性变化，特别是心血管系统、神经系统功能衰退，调节血压的感受器敏感度降低，不能随体位的变化而做出相应的调整，另外血管硬化，顺应性降低，不能迅速扩张保证大脑血流灌注，心肌储备代偿能力不足，心肌缺血。

 

药物因素：老年人常常患有多种疾病，大多时间服用多种药物治疗不同的疾病，药物本身的作用，药物与药物之间的相互作用，可以产生加强、协同、拮抗等反应，例如各种精神类药物，镇静安神药，三环类抗抑郁药，前列腺药物，利尿剂，抗肿瘤药物等。

 

疾病因素：神经系统疾病、心血管疾病、糖尿病、消化系统疾病、自主神经功能减退等，特别是当患者不能正常进食，腹泻等体液丢失，身体虚弱时更容易发生。

 

2.卧位性高血压：是指直立位时血压正常，卧位时血压升高，收缩压大于140mmHg，或舒张压大于90mmHg就要考虑。常见于血管功能减退，调节能力差的老年人，2型糖尿病出现神经病变者也常见。症状可见卧位时胸闷，坐起后减轻，或头痛，头胀，起床后减轻或缓解，有些患者可能无任何不适，只有进行血压监测或卧位时测血压才能被发现，较为隐匿。

 

原因可能系卧位时回心血量增加，心输出量增多，此时交感神经系统激活，儿茶酚胺等升压激素释放，而老年人生理调节能力迟钝或者减退，导致血压升高。

 

3.卧位高血压-直立位低血压综合征：顾名思义两种血压状态同时存在，常见于老年人和2型糖尿病患者，发生率较少，血压忽高忽低，波动较大。对于这种高血压患者降压治疗需格外谨慎

 

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Tags： 老年高血压在治疗中需要注意哪几个血压问题？