①以收缩压增高为主，脉压增大：占老年高血压的60%。老年人收缩压随是因年龄增加而升高的，而舒张压在60 岁以后就会缓慢下降了，因此会表现为脉压增大。反映动脉弹性的指标是脉压，重要的心血管事件预测因子是老年人脉压增大，脉压多少随着心血管事件的发生机率的增长而增加，总死亡率也是相对应的增加了。

 

②血压波动大，易发生体位性的低血压：随着年龄增长，老年患者的动脉壁僵硬度也会增加，顺应性降低, 颈动脉压力感受器的敏感性随之降低，即自身稳定血压的能力降低。因此，随情绪和季节的变化血压易出现较明显的波动，血压“晨峰”现象和餐后低血压者亦较多。而体位变化容易发生体位性低血压，尤其是伴有糖尿病、低血容量及应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者更容易发生体位性低血压。

 

③常见血压昼夜节律异常：老年高血压患者非杓型血压(夜间血压较日间血压下降幅度不足10%)发生率可高达60%以上。

 

④常与多种疾病并存：老年高血压常伴发动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肾功能衰竭、老年痴呆等疾病，冠心病、中风等心脑血管意外的发生率和复发率明显增加。

 

老年高血压患者使用降压药的四大原则

 

 

降压治疗药物应用应遵循以下四项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。

 

老年高血压患者应该有如下的具体内容

 

1、尽量选择长效降压药物：老年高血压常见昼夜节律异常及血压“晨峰”现象。因此尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，可以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，容易漏服，从而影响疗效。

 

2、2种或多种药物联合：联合治疗可利用不同种类降压药机制的不同，达到1+1〉2的疗效。小剂量联合治疗比大剂量单药治疗降压效果好、不良反应少、更有利于靶器官保护。同时可提高患者用药依从性和成本/效益比。当使用单药常规剂量不能降压达标时，应采用多种药物联合治疗。老年高血压患者由于总体血压水平较中青年患者要高，常需服用2种以上降压药物才能使血压达标。

 

3、个体化：老年高血压常伴发多种疾病，因此要根据老年个体特点选择不同作用机制的降压药物。一般老年高血压以收缩压增高为主，使用利尿剂和钙离子拮抗剂降收缩压疗效较好;合并冠心病稳定性心绞痛时b-阻滞剂或长作用钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂;合并糖尿病血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;合并慢性肾病者，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有利于防止肾病进展，重度病人可能须合用袢利尿剂;预防卒中，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂优于b阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂;改善左心室肥厚，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂优于b阻滞剂;延缓颈动脉粥样硬化，钙拮抗剂优于利尿药或b阻滞剂;对于部分存在前列腺肥大的老年男性患者或其他降压药物不能理想控制血压的患者，α受体阻滞剂亦可用于降压治疗。

 

希望以上内容能够帮到您!名医汇，让病人家庭轻松一点!提供预约挂号、网上咨询、陪诊服务等多项就医服务，依据患者真实的就医分享与点评，倾力打造“名医排行榜”，精准读取你的就医需求!

 

更多疾病知识，以及预约挂号、就医咨询等服务，可扫码关注名医汇官方微信“mingyihuinet”(或复制此名称，进入微信搜索添加即可)。

Tags： 老年高血压使用降压药应该坚持三原则