心律失常主要是由什么引起的?

 

房扑即心房扑动，是一种常见的快速房性心律失常。心电图主要表现为有规则的扑动波，心房激动的频率是250～350次/分。房扑会表现为阵发性发作和持久性发作，有些患者房扑会和心房颤动交替出现，为不纯性房扑。房扑发病率会跟随年龄增长而增加的，男性发病率大概是女性的2.5倍。随着标测技术的快速发展，房扑机制已经差不多明确了，射频消融慢慢的成为主要治疗手段。

 

阵发性房扑可发生于无结构性心脏病患者中，过量饮酒或心脏外科手术后多见。持续性房扑特别是不纯性房扑患者往往伴有器质性心脏病，瓣膜性心脏病、心肌病、心脏性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病患者及部分心包炎、甲状腺功能亢进患者持续性房扑发生率较高。

 

心律失常有哪些分类?

 

 

折返激动是房扑主要的发生机制。根据房扑机制及射频消融策略选择的不同，房扑可分为三尖瓣环峡部依赖的房扑和非三尖瓣环峡部依赖的房扑。三尖瓣环峡部依赖的房扑是指围绕三尖瓣环峡部折返的房扑，包括典型房扑(顺钟向房扑和逆钟向房扑)、部分依赖于峡部的房扑和低位环折返的房扑;非三尖瓣环峡部依赖的房扑较为少见，多是围绕上腔静脉、界嵴、肺静脉前庭及二尖瓣环折返。非三尖瓣环峡部依赖的房扑根据病史又可分为：心脏外科术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑、心房颤动射频消融术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑和非典型房扑。

 

心律失常有哪些病症?

 

房扑发作时症状主要与房扑的持续时间、发作时心室率及是否合并有器质性心脏病有关。如阵发性或持续性房扑心室率不快时患者症状多较轻，可无明显不适或仅有心慌、胸闷、乏力等;若房扑发作时心室率较快或合并有器质性心脏病，则可表现出运动耐量下降、头晕、晕厥、心绞痛甚至是心功能不全表现。少数患者可因心房内血栓形成并脱落发生脑栓塞。

 

心律失常的治疗原则有以下几个方面

 

1.病因治疗。

 

2.控制心室率：房扑急性发作或持续发作心室率较快、症状明显者，宜选择维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻滞剂减缓心室率。

 

3.转复窦性心律：分为药物复律和体外同步心脏电复律。房扑心室率得到有效控制后，可根据具体情况选用抗心律失常药物如伊布利特等转复窦性心律;若患者心室率极快，药物控制不理想者需及时体外同步心脏电复律。

 

4.射频消融治疗：反复发作的阵发性房扑和持续性房扑，药物治疗无效或不能耐受且症状明显者，可选择射频消融治疗。

 

5.预防血栓栓塞：应根据患者血栓栓塞危险评估恰当选择抗凝药物或阿司匹林预防。

 

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Tags： 心跳过快心律失常者该怎么正确治疗？