偏头痛是什么

 

偏头痛属于原发性头痛，也是大家最熟悉，最易误诊、漏诊或者和过度诊断的头痛类型。偏头痛大致可以分为两大类型：无先兆型和有先兆型。根据先兆的症状特点来分，有先兆型还可以细分为典型先兆偏头痛、典型先兆伴头痛、不典型先兆伴有头痛、脑干先兆偏头痛、偏瘫型偏头痛、家族性偏瘫型偏头痛多种类型、散发性偏瘫性偏头痛和视网膜性偏头痛等类型。

 

典型的偏头痛常常具有以下的特点

 

①头痛发作可以持续4到72小时;

 

②疼痛程度为中到重度;

 

③疼痛性质为搏动性;

 

④可能伴随有恶心、呕吐、怕光、怕声等症状;

 

⑤休息之后头痛会减轻。

 

由于偏头痛是一种反复发作性的疾病，症状复杂多样而且个体差异较大，除非患者症状确实非常典型，可以首诊就能确诊，如果需动态观察才能确诊的患者可以根据和诊断标准吻合程度的强弱先诊断为很可能或是可能的偏头痛。

 

 

偏头痛治疗的目前状况

 

目前在偏头痛的治疗上，主要包括两个方面：对症治疗和预防性治疗。前者主要是消除、抑制或是减轻疼痛和伴随症状，后者则用来减少发作的频度和严重的程度。但是究竟是单用对症治疗还是两者同时联合，要具体病例具体分析。一般来说，如果头痛发作不频繁(有专家推荐一周发作少于或等于2次)，疼痛程度轻，持续时间短，可以单纯选用对症治疗。如果发作频密(每周发作超过2次)，症状严重，持续时间又较长，对患者的工作、学习、生活影响较大的，则应在对症治疗的基础上，同时给予适当的预防性治疗。总之，必须兼顾头痛对患者的影响，药物副作用对患者的影响，同时还要参考患者的个人意见。不论是对症治疗还是预防性治疗，都应包括药物干预和非药物干预两个方面。在非药物干预方面，应该积极鼓励患者自救，可以嘱咐患者详细记录每一次头痛发生的时间、前躯症状、发作次数、持续时间以及伴随的症状，自行总结头痛发作的规律，分析可能的诱发、加重或是缓解的因素，并且在日常生活中做一些治疗性的尝试。例如避免某些可能是诱因的食物或是不良的生活习惯，积极尝试可能会减少或是减轻头痛症状的行为。在药物干预方面，目前对症治疗性药物仍然是非特异性的，包括简单的止痛药，非甾体类药物和麻醉药。对于轻、中度的头痛患者，前两种药物大都能起到有效缓解头痛发作的作用，但是必须尽可能选择副作用小的药物，而麻醉药应该严格限制在头痛程度非常严重而且其他尝试都宣告无效的患者，并且尽可能短期使用。高选择性的钙离子拮抗剂(如尼莫地平和氟桂嗪等)和特异性的5-HT受体拮抗剂既可以当做对症治疗性药物，还兼有预防发作和或减轻头痛相关情感性障碍等作用，而且因为禁忌症和副作用相对较少，目前已经成为偏头痛的临床主打药物，其他可能有效的药物还包括β受体阻滞剂、组胺受体拮抗剂等。应该注意的是，鉴于目前对偏头痛的发病机制还不健全了，一些患者的头痛佷可能同时涉及到多种机制，因此，综合的药物治疗方案是一个较为安全、有效、经济、合理的选择。

 

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Tags： 偏头痛就一定是”偏”侧的头痛吗?