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1、子宫肌瘤术前做B超检查的主要意义是什么?B超前要憋尿吗?经阴道超声与腹部超声二者的区别和优势是什么?
子宫肌瘤术前B超检查,其主要目的是了解肌瘤的位置、大小、数量,以及肌瘤的均匀度和周围的血流信号等。进行B超检查前患者憋尿(过胖或老年人不能憋尿的患者例外);但未婚者、阴道流血、阴道炎症期间不适宜做阴道超声,也要憋尿。
阴道超声与腹部超声二者区别在于:
1.二者在超声探头探测的途径不同,前者是通过阴道,后者是置于腹部;
2.阴道超声不需要憋尿,而腹部超声需要憋尿;
3.阴道超声主要目标是盆腔脏器,而腹部超声的目标延伸到腹腔脏器。
因此,各有优势。阴道超声更适合已婚和不便于憋尿的肥胖患者,患者肌瘤位置较低(例如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤等)、体积不大(即直径小于5厘米)的其优势更明显。相反,未婚而且肌瘤体积过大、数量较多的患者,腹部超声更具优势;尤其是患者有阴道流血、阴道炎的是不适合做阴道超声的,尽管不是禁忌。
2、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影是否需要做?什么情况下需要做?作用是什么?这几项检查有创吗?
对于粘膜下肌瘤,宫腔镜检查是非常必要的;对于浆膜下肌瘤与卵巢肿瘤难以鉴别时,腹腔镜检查是明确诊断的方式;而子宫输卵管造影因其假阳性率较高目前较少应用了。
无论是哪种检查都是有创的,只是宫腔镜检查的创伤最小,腹腔镜检查的创伤相对。宫腔镜检查目的在于判断是否是粘膜下肌瘤,肌瘤的大小、数量、位置,以及突入宫腔的体积等,以便决定能否在宫腔镜下切除肌瘤;另外,排除子宫内膜病变,避免保留的子宫存在内膜疾病。腹腔镜检查的主要目的在于明确诊断,并能够在腹腔镜下挖出壁间外凸肌瘤、摘除浆膜下肌瘤、切除子宫等。
3、刮宫检查的目的是什么?每个子宫肌瘤的患者都需要做吗?
刮宫检查的目的在于了解子宫内膜情况,以便排除子宫内膜病变,因其漏诊率较高,已逐步被宫腔镜检查取代。主要用于有保留子宫愿望的患者,或超声检查发现子宫内膜异常的患者,以及绝经后出血的患者。
4、如果有其他医院的检查报告(如B超、核磁)是否可以不用再做了?
如果其他医疗机构的检查报告描述的较为详实,照片足够清晰,能够提供必要的信息的,可以不用再做了。否则,就应该再做。
5、检查报告上的子宫肌瘤变性是什么意思?是恶变吗?
检查报告上的肌瘤变性,一般是指肌瘤因代谢异常而出现的红色变性、脂肪变性、钙化、玻璃样变、囊性变、肉瘤变等。
6、手术常规检查都有哪些?
手术前常规检查包括:检查、检验2部分。检查包括:心电图、胸部摄片、腹部超声检查,另外,磁共振检查一般应用于疑诊肌瘤恶变、或需要保留子宫者;宫腔镜检查主要应用于粘膜下肌瘤患者,或怀疑子宫内膜存在病变的患者。检验包括:血、尿、大便的常规检测,准备输血的常规检测,肿瘤标记物的检测;有内分泌病史者,应追加相关检测。
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