全球哮喘防治创议（GINA）指南为临床医生提供了每年更新的哮喘管理和预防的循证策略，可根据当地情况进行调整（例如药物的可用性）。Eur Respir J杂志发表了一篇文章，总结了GINA 2021的关键建议和支持近期更新的证据。

GINA建议不应仅使用短效β₂受体激动剂（SABA）治疗成人和青少年哮喘，因为仅使用SABA治疗和过量使用SABA治疗均存在风险，有证据表明吸入糖皮质激素（ICS）有益，所有成人和青少年哮喘患者均应接受含ICS的治疗：每天定期或在轻度哮喘患者中，根据需要使用ICS-福莫特罗缓解症状。大型试验显示，与SABA单药治疗相比，按需联合ICS–福莫特罗可使轻度哮喘患者的急性加重减少60%，急性加重、症状、肺功能和炎症结局与每日ICS加按需SABA相似。

GINA 2021的关键更新包括，将成人和青少年治疗分为两个方案。

方案1（首选）在所有步骤中均使用低剂量ICS-福莫特罗作为缓解剂：仅在step 1-2中按需使用（轻度哮喘），在step 3-5中每日维持ICS-福莫特罗（维持和缓解治疗，“MART”）。

方案2（替代）在所有步骤中均按需使用SABA，加常规ICS（step 2）或ICS-长效β₂-受体激动剂（step 3-5）。对于中重度哮喘成人患者，GINA建议在step 5中附加长效胆碱受体拮抗剂（LAMA）和阿奇霉素，以及重度哮喘附加生物治疗。对于6-11岁的儿童，在step 3-4中增加新的治疗。

在所有年龄组和严重程度水平中，定期个性化评估、针对可改变危险因素的治疗、自我管理教育、技能培训、适当的药物调整和审查对于优化哮喘结局仍然至关重要。

原文出处：

Reddel HK, Bacharier LB, Bateman ED,et al. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary and rationale for key changes. Eur Respir J2022; 59: 2102730 [DOI: 10.1183/13993003.02730-2021].

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