围绝经期子宫肌瘤患者是进行手术还是期待观察?这个是困惑患者和医生的常见问题。由济宁市人民医院妇产科的刘东光的大夫特在此为大家分析探讨一下。

 

 

首先要界定围绝经期是指哪个年龄段。

 

通常来讲女性的平均绝经年龄在49岁，我们人为界定在45岁-55岁，在这个年龄段的子宫肌瘤患者如果进行手术，有可能会在绝经后不再继续生长了，甚至萎缩。但是如果绝经后肌瘤还没有停止生长，就要手术。

 

其次要界定肌瘤的大小。

 

一般来说宫体上的肌瘤，无论数量和位置，直径大于4厘米的患者都需要手术，因为这种情况非手术治疗一般都无效。

 

第三要界定患者的肌瘤是否引起了症状。

 

症状比如月经量多、贫血、腹痛、尿频等。如果出现上述症状的子宫肌瘤患者，及早手术治疗。如如果出现尿频，也可能是，尽管肌瘤不大，但数量多，且主要位于前壁，压迫了膀胱所致;如果出现月经量多和/或贫血，有可能是，尽管肌瘤不大、不多，但是粘膜下肌瘤;如果出现腹痛，尤其是持续性的小腹部钝疼、胀痛，就不排除肌瘤恶性变;所以需要手术。

 

界定了上述3项内容后，我们就分析一下，45-55岁之间的，肌瘤直径在4厘米以下的，而且没有任何不适的子宫肌瘤病人，应该如何选择治疗方案更为妥当呢?

 

在这个年龄段中，又分为已经绝经的和尚未绝经的两个情况。

 

已经绝经的病人，因为约1/3的病人在绝经后肌瘤会停止生长，2/3的病人还会持续生长，所以选择定期复查，一般每3-6个月复查1次妇科彩超即可，目的是观察肌瘤是否在生长，如果在持续生长，那就尽快手术。因为，如果病人非得等到肌瘤生长到4厘米大再做手术，病人随着年龄的增长，内科合并症，如心脑血管疾病等老年性退行性病变逐渐增多，那时手术风险会增加，术后的恢复也不如年轻时那么快，所以还是早做手术为妥。

 

未绝经的病人，离绝经的年龄也比较近了，相对于绝经后的病人，肌瘤生长的机会多一些，但毕竟有少部分有可能不再生长，所以也可以3-6个月复查1次，可以等到肌瘤生长到4厘米再手术治疗。

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