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癫痫,别名“羊儿风”,在小儿人群中比较常见,属于一种神经系统综合征,病因复杂而且容易反复发作,是人体大脑受到刺激产生异常放电,造成脑功能紊乱,导致小儿产生惊厥。发作的时候大部分患儿是不省人事、双眼闭合或者半睁,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢反复屈伸,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟至数分钟。由于小儿癫痫病因的多样化,所以临床表现也各不相同,首要是先查明病因确定诊断,然后才能选择适合患儿的治疗方法。下面由上海儿童医学中心神经外科的顾硕大夫来讲讲治疗小儿癫痫的手术方法有哪些?
病灶切除
这也是最有效的根治术。首先是局灶性癫痫,大致分为颞叶致痫灶切除术和颞叶外致痫灶切除术,仅切除局部病变。其次,有些患儿的颅内病变广泛,累及整个大脑半球,有些是可以切除该半球的。需要注意的是,针对这类患儿要在术前评估患侧和对侧大脑半球的功能。如果患侧功能很差,相应功能已经部分或大部分转移到对侧半球,尤其是患者年龄较小,大脑可塑性强,手术能取得理想效果。如果患侧大脑承担部分重要功能,而对侧大脑无法代偿,则不能做患侧的半球切除。
离断手术
即切断两个大脑半球间的联系,让一侧的异常放电无法传导到另一侧。这一方法适用于颅内病变广泛,或病灶位于已知功能区,切除后会影响患者的正常行为能力的情况。离断手术能减少、减轻癫痫发作,一定程度缓解症状。
迷走神经磁刺激
主要针对两侧大脑都有异常放电的患儿。手术将迷走神经刺激器埋置在皮肤下,电极植入缠绕于左侧颈部的迷走神经,采用不同的刺激参数,进行间断刺激,以达到控制癫痫发作的目的。这一手术过程较简单,几乎所有患者都能安装,但设备昂贵,整个手术及器材的花费约需18万。
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