椎间孔镜手术，主要是切除突出的椎间盘和增生的骨刺，把神经经过的地方变得更宽敞，消除对神经的压迫。在压迫去除之后，腰腿痛、下肢麻木或者大小便困难的问题是否能够完全得到缓解，主要还是视神经损伤的情况。

 

在手术过后 腰腿疼痛能够得到缓解

 

于峥嵘大夫：腰椎疾病所导致的腰腿疼痛，通常是因为神经被压到了，所以，经过手术去除压迫后，疼痛即时就能得到缓解。病人手术前后直腿抬高的结果的对比，就能够得到答案。患者手术后做直腿抬高时，疼痛感明显消失。

 

直腿抬高试验原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，引起神经根在椎管内的移动，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。

 

直腿抬高试验做法：患者双腿伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住脚踝慢慢把腿抬高，直到疼痛从腰部向臀部、大腿处放射为止。记录下 此时腿与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若抬高不足70度，且伴有大腿后侧的放射痛，说明神经受压迫。

 

腿脚麻木和大小便问题能否恢复，要看神经损伤情况

 

于峥嵘大夫：腰腿疼痛可以马上缓解，但是下肢麻木及大小便问题，是需要时间慢慢恢复的，一般需要一到三个月，恢复的程度与神经受损情况有关。

 

如果患者术前出现了腿麻和大小便困难的症状，说明神经长期受压迫，已经出现了不可逆转的损伤。手术去除了压迫后，如果神经受损程度很轻，患者的症状就能够快 速缓解;如果神经损伤较重，则需要一段时间恢复;但不是所有的患者都能完全缓解，因为神经一旦坏死就不能再生，需要正常的神经逐渐替代它的功能，是否能够 完全替代，个体差异很大。很多患者由于术前神经受损严重，剩下的正常神经已经不能完全替代其功能，会残留一部分麻木或大小便功能障碍问题。

 

医生会在术前对神经损害的程度有一个大致的判断，手术只是给神经一个恢复和功能代偿的机会，有些患者能够恢复，有些患者恢复到80%，至于每个患者能恢复到什么程度，无法准确地预测。大小便问题也是一样，要看马尾神经的损伤程度。

 

所以提醒广大患者，麻木比疼痛更可怕，出现麻木说明神经受损更严重。有些患者常常觉得最近不疼，就是麻，以为是好了，实际是严重了。

 

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