腰痛很多人有过，通常都是以为坐久了或者疲劳造成的肌肉损伤，休息一下就会好，没怎么在意。久而久之，腰痛不但没能缓解，严重的患者甚至还有明显的神经压迫症状，好比说腿疼或者腿麻等，这个时候才着急到医院就诊。检查后才发现是腰椎出了问题，在听到医生建议手术后，都慌了，难道严重到要做手术的程度吗?

现在先来了解腰椎的结构。椎管在腰椎的中间，是空心的，椎管内有脊髓和神经通过;两节椎体之间的部分叫椎间盘，它由软骨终板、纤维环和髓核三部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白，起到缓冲的作用，防止两块骨头直接撞击。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两节椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。软骨终板位于椎体和椎间盘的交界处。常见的腰椎疾病主要有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎退变性侧凸、间盘源性腰痛、腰椎骨折等。不同的腰椎疾病，是否需要手术的指征也不同。

腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂的地方突出(或脱出)，进入后方椎管内，导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。患者如果出现了肌力进行性下降;马尾综合征(由于马尾神经受压迫而产生一系列神经功能障碍)，比如下肢麻木、大小便困难甚至失控等;或者经过严格的保守治疗效果还是不好，患者不能正常生活，就应该考虑手术治疗。另外，腰间盘突出疼痛反复发作，合并椎管狭窄(椎管狭窄常是由于韧带增厚和骨关节增生所导致的，椎管空间变小)会加重对神经的压迫，保守治疗的效果往往不好，这种情况也建议手术。有些患者腰间盘突出较大，运动过程中可能会导致神经突然的损伤，并且突出的腰间盘是无法自行回到原位的，所以建议尽早手术。

腰椎管狭窄是指椎管的管径变小，导致从椎管经过的神经受到压迫，引起的腰腿疼痛、麻木、间歇跛行等神经功能障碍。如果患者椎管明显变窄，压迫神经影响生活质量，保守治疗效果不好，建议手术。

腰椎滑脱是指相邻椎体之间的骨性连接处(峡部)发生异常(如裂开)或小关节关节退变，导致某节腰椎向前或向后滑移。腰椎滑脱后本身就会导致椎管变窄，而为了维持腰椎的稳定，周围的小关节会增生，用来“托住”滑脱的腰椎，但这些新长出来的骨赘，会让椎管狭窄得更严重，让患者反复出现腰痛和下肢麻木等症状。这种疾病很难通过保守治疗缓解，应该选择手术治疗。

腰椎退变性侧凸是指由于椎间盘及腰椎骨关节老化，导致椎体或椎间盘的厚度不一致，而出现的脊柱侧凸。患者如果只是单纯的腰痛，还是建议做严格的保守治疗;如果合并下肢麻木、疼痛、间歇跛行等症状，说明存在椎管狭窄等导致神经受压的因素，需要手术解除压迫，并适当地纠正腰椎侧凸。

间盘源性腰痛是指由于椎间盘的老化、发炎等，刺激椎间盘的疼痛感受器，引起的慢性下腰痛，但不伴有神经压迫症状，比如腿麻。这样的患者不能久坐，通常只能坐20分钟左右。如果久坐或者劳累，椎间盘承受的压力增加，腰痛会加重。贴膏药等保守治疗效果甚微，往往需要手术。

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