下尿路症状（LUTS）是成年男性的常见病，严重影响生活质量（QoL），并造成巨大的经济负担。下尿路症状通常与良性前列腺梗阻（BPO）有关，而良性前列腺梗阻通常是在良性前列腺增生（BPH）的组织学发展过程中出现的。然而，越来越多的研究表明，尿失禁通常与前列腺无关，而是与膀胱功能障碍有关，包括逼尿肌活动不足（DU）。与其他经尿道介入治疗良性前列腺增生症的方法相比，前列腺钬激光剜除术（HoLEP） 疗效更佳，长期疗效良好。

近日，来自上海交通大学医学院附属同仁医院的李东、钱海宁等研究人员评估了前列腺钬激光剜除术（HoLEP）对良性前列腺梗阻（BPO）并发逼尿肌活动低下 (DU) 和继发性肾功能障碍患者的膀胱和肾功能效果。

 

 

这项前瞻性研究共纳入31名患者。符合条件的患者均患有尿潴留，膀胱出口梗阻指数（BOOI）大于40，膀胱收缩力指数（BCI）小于100，初诊时肾功能异常（血清肌酐大于132 µmol/L），双侧肾盂前后径（PRAPD）大于1.5厘米。所有患者均按常规进行了HoLEP，并在术前、术后1个月、3个月和6个月进行了评估。研究人员对患者的基线特征、围手术期数据、术后效果和并发症进行了评估。

结果显示，随访6个月时，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）、排尿后残余尿量（PVR）、Scr和RPAPD 均有明显改善。膀胱壁厚度（BWT）呈下降趋势，但与术前值无明显差异。没有发生3级或以上不良事件，3级及以下并发症均得到了保守治疗。有三名患者需要重新插入留置导尿管，经过两周的导尿训练和药物治疗后，他们能够自行排尿。

 

6个月的膀胱功能结果统计

这些结果表明，HoLEP是一种有效的治疗方法，适用于患有BPO并伴有DU和随之而来的肾功能损害的男性。患者能够恢复自主排尿。膀胱和肾功能都得到了保护和改善。

原始出处：Yang D, Sun Q, Li W, Wang Y, Qian H, Li D. Efficiency of HoLEP in patients with detrusor underactivity and renal dysfunction secondary to BPO. World J Urol. 2024 Sep 6;42(1):509. doi: 10.1007/s00345-024-05208-6. PMID: 39240342.

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