胃癌患者在新辅助化疗期间病情进展，还能手术吗?

 

巴一教授：在中国，很多患者有一个误区，认为一旦得了胃癌就要切除，这虽然是一种治疗方式，但是有些胃癌患者是不适合手术切除的，强行切除生存期反而会更短。新辅助化疗的目的除了使胃癌缩小降期，利于手术切除，还起到测试化疗药物敏感度的作用。如果患者在术前进行化疗，大夫在手术时就会看到化疗的效果如何，效果好就肯定了新辅助化疗的方案，术后可以继续使用此方案化疗。

 

另外，新辅助化疗其实是筛选患者的过程，疾病出现进展不一定是坏事。如果胃癌患者在化疗期间病情快速进展，就说明这样的患者不适合手术;这样的患者假如不做化疗直接手术，术后很快就会复发。从这个角度看，新辅助化疗起到很关键的作用，可以让患者避免因盲目手术，而导致术后很快复发、花费巨大以及生存期缩短的情况。

 

所以，通过新辅助化疗对手术的患者进行筛选，被越来越多的外科大夫认可。如果患者先做新辅助化疗效果很好，那么手术切除后效果会更好;反之，如果化疗后疾病快速进展，那么手术也失去意义。

 

 

胃癌化疗过程中发生了转移还能手术吗?

 

巴一教授：如果在化疗过程中发生转移也不适合手术切除，这种情况跟疾病发生进展相似，手术意义不大。当然，有特殊的情况，如果肿瘤专科大夫经验足够丰富，对于极少数出现转移的胃癌患者，通过化疗能够控制疾病在半年或一年内不进展，这种患者也可以采取手术或者其它治疗方法。虽然手术不能治愈，但是可能会为患者赢取一个延长生命的机会。但胃癌患者如果出现了转移，并且化疗过程中出现疾病进展就不应该采取手术治疗。

 

新辅助化疗达到什么程度才能手术?

 

巴一教授：新辅助化疗和其他的治疗方式不一样，是能够达到肿瘤缩小降期的状态，并且肿瘤缩小的越多，手术的效果就越好，患者恢复得越好。如果在新辅助化疗一个半月时检查发现肿瘤已经缩小降期，那么此时就可以手术;反之，肿瘤缩小不明显，可以继续化疗一个半月再检查，如果此时肿瘤能够缩小得更多，就可以手术。所以，对于新辅助化疗的时间，并没有严格限定一定要化疗一个月或者两个月，但一般不超过三个月，因为术前化疗时间太长会给手术增添风险。

 

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