判断肿瘤缩小或者降期，胃癌患者需要做哪些检查?

 

巴一教授：一般可以做CT或核磁检查，从影像学的角度看肿瘤是否缩小。如果有明显的缩小，可以申请外科大夫会诊，评估患者是否有手术切除的机会。

 

当然，可以做更加精准的检查，比如超声内镜，在观察胃粘膜病变的同时，还可以做超声图像得知肿瘤在胃壁的生长层次和侵犯的深度，同时获得邻近脏器的超声图像，更加准确地观察肿瘤的变化;或采用腹腔镜的方式进入腹腔，观察腹膜上是否有沙粒样的肿瘤存在，如果存在就不适合手术，如果腹膜上没有肿瘤播散，并且通过影像学检查发现较大的病灶都缩小了，那么手术治疗的效果会更好。

 

新辅助化疗结束后立即做手术吗，化疗导致的虚弱会不会对手术不利?

 

巴一教授：化疗很少导致非常严重的虚弱，可能会因为影响食欲，恶心呕吐以及其他方面的副作用，导致轻微的虚弱。但一般能耐受手术的患者，基本都能耐受化疗。

 

即便胃癌患者状态很好，也不建议化疗停止后立即手术，一般间隔三到四周，国外甚至间隔八周再手术也没有问题。因为在这段时间内，病情如果出现明显的进展，说明患者不适合手术。所以患者不要过分着急，留出一段时间来观察化疗的效果会更好。

 

 

经过新辅助化疗的胃癌患者再进行手术，切除的范围有什么不同?

 

巴一教授：一般不会有明显的不同。目前，胃癌基本上采用D2根治术，主要切除胃周及腹腔3支主干血管旁等处的淋巴结，同时部分切除胃及大网膜。这种手术方式对提高患者的生存率有明显的好处。

 

胃癌患者想做新辅助化疗应该去哪个科室?

 

巴一教授：我们国家在化疗科室的管理存在交叉，但专科必须专用，所以胃癌或其他癌症患者选择新辅助化疗，一定要去肿瘤专科的化疗科，找经验丰富的大夫，比如消化肿瘤内科。消化肿瘤内科的大夫能够根据患者的个体情况制定更好的化疗方案，并且能够很好地把控患者的手术时机，对患者的整体生存和后期效果都有一定好处。

 

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