对于介入术后，冠心病药物治疗是否也能起到非常重要的作用?

 

袁晋青教授：介入术后的患者我们也可以用一个心肌梗死患者的二级预防方案来说明。二级预防的方案一般用ABCDE这几个字母来代表。A常指阿司匹林，也解释为ACEI中的血管紧张素转换酶抑制剂。B通常为β受体阻断剂，前面提及的倍他乐克、美托洛尔、氨酰心安、比索洛尔这一大类药都是属于β受体阻断剂。C一般指他汀类的调血脂药物。心肌梗死患者介入治疗后必须强调血脂达标。C另一个含义是控制高血压，血压也要达标。C的第三个含义为戒烟。D通常指糖尿病，除了饮食控制，D英文当中也有饮食的意思，同时也是糖尿病的个字母，饮食控制的同时要控制血糖达标，也是心肌梗死二级预防的重要手段。E通常指的是健康教育。刚才跟大家所说的良好生活方式、良好饮食习惯、适当运动、戒烟都是健康宣教的内容。E还有一个含义就是运动，适当的运动能够改善患者心肌对缺氧的耐受力，促进血液循环的建立，改善血生化指标。

 

 

介入术后的药物治疗目标或者意义跟术前的治疗一样吗?

 

袁晋青教授：是一致的。冠心病的治疗是综合治疗，我时常跟患者说，冠状动脉如同一条大河，当大河堵塞时，不论做了支架还是做了搭桥，疏通的仅仅是一个河段。想要健康，想要整条大河都保持通畅，就需要维护好大河的每个河段。冠心病不同于胆囊炎、阑尾炎，手术切除了病变器官，从此就不会再发病了。而血管如同大河，就像黄河一样，甘肃段出了问题修好了，陕西段可能出问题，山东段也会出问题，想让黄河保持通畅，每个河段都要保护好。保护好这些“河段”有什么方法?主要是药物和良好的生活方式、饮食习惯，无论是术前还是术后，治疗的原则目标是一致的。

 

对于冠心病来说，如果一旦诊断为冠心病，这个河道的修复和再造工程是伴随终身的吗?

 

袁晋青教授：是这样的。通俗地讲，一条大河要兴修水利不断维护河堤，才有可能不发生大的洪灾或者决堤。血管也是一样的，对它的维护也是一辈子的事情。特别是我刚才提到的改善患者愈后的那些药物是需要患者长期甚至终身服用，像抗血小板的药物，他汀类的药物、β受体阻断剂包括一些高危患者应用的ACEI类的药物，对于患者来说都是非常重要的治疗。

 

中成药对冠心病治疗有效果吗?

 

袁晋青教授：我是学西医的，对中医不太了解，但是中医确是我们祖国的传统医学，中华民族绵延几千年的发展，中医肯定起到重要作用。中药用于冠心病的辅助治疗是可以考虑的，但作为一个西医医生更强调现有的标准治疗方案。疾病的治疗讲究循证医学，这个药给患者是不是带来好处，一定要有证据。什么证据?比如一组人用这个药物治疗，另一组人不用，五年之后比较两组的治疗效果，这就是循证医学。我前面提到的能够改善冠心病愈后的这些药物，都有循证医学证据证明确实有效的，是明确可以给患者带来益处的。

 

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