治疗慢性稳定性心绞痛的药物有哪几种?各自又起怎样的作用?

 

袁晋青教授：治疗慢性稳定性心绞痛的药物可以分两大类，类为改善患者预后的药物，通俗的讲是可以延长患者生命的药物。这些药物包括：种为抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，它们作用于冠心病患者，特别是介入治疗后的患者很重要，进一步改善患者的生存，是需要冠心病患者终身服用的药物。第二种药物为β受体阻断剂，如倍他乐克，阿替洛尔。

 

治疗慢性稳定性心绞痛的药物起什么作用?

 

袁晋青教授：β受体阻断剂可以减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效。

 

第三种药物是调血脂的药，即他汀类药物。西伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等等，这类药物降低冠心病患者的血脂，改善慢性心绞痛的预后，延长患者的寿命。

 

 

冠心病患者为什么必须用降脂药物?

 

袁晋青教授：低密度脂蛋白的氧化修饰和炎症假说是动脉粥样硬化发生的重要机制，在流行病学研究中已明确得出结论，高脂血症、高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白胆固醇的增高既和冠心病的发生、发展有关，同时也影响到患者的预后。所以调血脂治疗是冠心病最重要的治疗手段。

 

调血脂治疗手段是不是伴随着冠心病治疗的整个进程?

 

袁晋青教授：调血脂治疗对于冠心病来说是一个终身治疗的措施。

 

第四大类药物是ACEI类药物，即血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利等，这些药物可促进血管扩张，减轻心脏负荷，改善心肌功能，另外还有一些抗心肌缺血的作用，从而改善患者远期的预后。对于合并高血压、糖尿病或者有过陈旧心肌梗死伴有心肌功能不全的高危患者，这类药物的治疗效果非常显著。以上是改善冠心病预后的类药物，共分四种。

 

慢性稳定性心绞痛的第二大类药物是减轻症状改善心肌缺血的药物。这大类药物包括以下四种，种是稳定性心绞痛常用必备药，硝酸脂类药物，如硝心痛、单硝酸异山梨酯等。第二种是改善心肌缺血的β受体阻断剂，倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔等。第三种是钙离子通道拮抗剂，临床上我们常用的有合心爽、氨氯地平、硝苯地平。其他改善心肌缺血的药物有曲美他嗪，这两年临床应用较多。以上药物都属于减轻症状、改善心肌缺血的药物。

 

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