肾癌是一种发病率很高的癌症吗?常见的疾病高血压、糖尿病容易导致肾癌吗?

 

马潞林主任：在所有的常见癌症中，肾癌算是一种发病率处于中等的癌症，发病率是十万分之二到三。肾癌的发病原因还不明确，一般来说吸烟对肾癌发病有影响，但与高血压、糖尿病基本上关系不大。肾癌有一定的遗传性，现在各种癌症主要是和基因有关。

 

肾癌会导致患者出现血尿问题吗?

 

马潞林主任：这些都是肾癌的晚期表现。晚期肾癌有三大表现，局部包块、腰疼、血尿，又称为肾癌三联征。在30年前主要通过这些症状来诊断肾癌，但很多患者仅出现上述症状中的一两种，因此过去肾癌的诊断比较困难。但是现在由于体检十分普及，多数患者是体检做B超时查出异常而来就诊的，还没有什么症状，大多数都是早期肾癌。

 

 

如果体检时肾脏B超检查异常，患者到医院就诊时要做什么检查?

 

马潞林主任：一定要做增强CT，检查平扫期、动脉期、静脉期和排泄期，这四个期对肾癌的判断非常重要。常见肾癌都有典型的“快进快出”，因为肾细胞癌血管生长比较快，那么造影剂进入得非常快，并且排出也很快。和正常肾组织相比，如果有典型的“快进快出”，90%以上就是肾癌。还有10%左右的患者，没有典型的快进快出，叫乏血性肿瘤，可能是别的病变，比如肾错构瘤、乳头状肿瘤或者别的肉瘤。

 

肾癌三联征要做哪些检查，也要做CT吗?

 

马潞林主任：同样做CT，除此之外要拍胸片，骨扫描，看看有没有全身其它病变，因为肾癌常见的转移部位是肺部以及骨骼。另外还要特别重视检查肾上腺和腔静脉，看肾周围的淋巴结、肾上腺有没有转移，腔静脉里面是否有癌栓。

 

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