哪些反流性食管炎患者适合做胃底折叠术?

 

仇明教授：药物虽然可缓解症状，但是只要停药症状就会反复发作，甚至不断加重患者病情，我们建议手术。

 

还有一些患者随着吃药的时间延长，对药物的依赖程度会越来越高，增加药物剂量，甚至产生各种药物副作用，比如肝功能损伤、肾脏功能损伤、全身水肿、甚至精神方面的困扰，这种病人也建议手术。现在药物价格较贵，经济困难的病人长期服药也是一种负担，通过手术一次性解决问题，也是比较经济的选择。

 

 

还有一些严重的病人，通过CT检查发现了食道裂孔疝，这个疝相当于衣服上有个小孔，如果不及早补上，就会越来越大。裂孔扩大后，会明显削弱病人的抗反流的功能，而这种能力通过药物很难恢复，所以如果有食管裂孔疝，是建议手术治疗的重要指征。

 

关于反流性食管炎病人是否接受手术治疗，东西方观念存在差异。东方人倾向于保守，其中有惧怕手术或者怕承担高昂的治疗费用的原因。在国内，手术往往被当做最后一个手段，在生活习惯改变、药物治疗没有效果之后再考虑手术。但在西方国家，早在几十年前就有了微创抗反流手术，或者叫腹腔镜抗反流手术。由于手术本身损伤比较小，不用像传统手术那样开胸破腹，所以患者的接受度很高。西方国家甚至把手术当做跟药物治疗同等的治疗方法。从医生的角度来看，手术可以让患者更早地解除反流的痛苦、不被药品的副作用或者治疗费用所拖累。而且抑酸药会减少胃酸的分泌，而胃酸对消化是非常重要的，长期吃药可能导致胃的消化能力受损，此时再做手术，胃的排空功能和消化功能恢复需要很长时间。

 

胃底折叠术是怎么治疗反流性食管炎的?

 

仇明教授：胃底折叠术不切除任何胃组织。正常胃底相对来说是比较膨大的，我们从这里取材，让一部分胃壁像围脖一样把胃食管交界处包裹起来，帮助“压力器”增强压力，阻止胃腔内容物向上反流。另外，胃排空也受胃腔大小的影响，当做了折叠手术以后，胃腔变小，所以胃排空得也会更快一些。

 

这个手术可以治愈反流性食管炎吗?

 

仇明教授：手术的目的是恢复胃排空的功能，如果患者在术前胃排空的功能只剩下50%了，一般术后可以提高到80%，对病人来说会感觉到症状明显好转。但跟正常人比，还是有一点点差距。

 

通常手术以后，85%—95%的病人功能恢复得都比较满意，剩下的一部分人，虽然术后还是会有少量的反流，但借助少量的药物，甚至仅仅通过改善饮食就能够解决。

 

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