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妊娠期产妇大量应用耳毒性药物,或分娩时的产伤、高胆红素血症导致的新生儿耳聋如何治疗?
药物性耳聋损伤的是毛细胞,如果有残余听力,可以佩戴助听器,没有残余听力或听力损失很重的孩子,可选择植入人工耳蜗。
分娩时的产伤导致的新生儿耳聋要根据损伤部位确定治疗方案,如果是外耳、中耳的损伤则是传导性耳聋,年幼的时候可以佩戴助听器,等到孩子长大后再进行手术;如果产伤引起的是内耳损伤,需要进一步检查。
听力变差可能与高胆红素血症有关
高胆红素血症引起的新生儿耳聋是很特别的一种类型,越来越受到重视。高胆红素血症可引起听神经病,即听神经病谱性障碍性疾病,该病是听神经发育不良、蜗神经孔狭窄、听神经脱髓鞘病变、听觉中枢异常等疾病的总称。胎儿出生之后有没有黄疸,持续时间长短,严重程度高低,都直接影响着孩子的听力状况。如果孩子黄疸很久,在保温箱里面治疗了一定时间后黄疸逐渐消退,虽说听力筛查原本已经通过,但后来发现听力越来越差,检查结果是听神经病,这多半与高胆红素血症有关。
这种原因引起的听神经病目前没有一个非常有效的治疗方案,可以用一些营养神经的药物,或者佩戴助听器,但可能只对很少的患儿有效。如果使用人工耳蜗,可能患者听得见声音,却听不懂别人说什么,只闻其声不懂其义。这类疾病主要的原因是神经脱髓鞘病变导致了神经传导不同步,所以患者能听到声音,但是不能整合语言、不能听懂语言。总的来说,大家比较认同的听神经病的治疗还是植入人工耳蜗,有效率为50%—60%。尽管有效率低了一点,但还是能够挽救一部分人。
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