如果患者疑似脑缺血发作，去医院就诊时，该注意什么?

宋毅军大夫：如果患者有类似短暂性脑缺血发作的情况，，要仔细回想发病时具体过程是怎样的。一般情况下短暂性脑缺血发作的患者并没有意识障碍，能够清楚记得自己是不能说话了、还是听不懂别人说话了，是否有重影或者视物不清，肢体是否突然不能动了等症状。其中，最重要的问题是发作持续了多久，发作结束后有没有遗留什么症状，是否是次发作，多次发作的话有什么不同等。这都是很重要的病史，所以患者或者患者家属要充分回忆病史，如果记不住可以把这些东西写下来给医生看。

第二，如果患者发病时有旁观者，一定要仔细问问旁观者，自己发病时是什么样的，因为有些体征自己是看不到，比如口角、舌头往左偏还是往右偏，这对疾病的诊断有重要价值。如果旁观者刚好是家人，和家人沟通好，一起给医生讲发病时的情况。

第三，要特别留存好在医院做的相关检查。有的患者做完检查后，没查出病因，检查的片子、报告等东西全都遗失了，后来再次发作时，也没有以前的病历资料进行参考，诊断的难度加大，患者正在经历的更为严重的神经损伤很可能没法及时查明。

短暂性脑缺血发作应如何及早发现与诊断?

宋毅军大夫：及早识别短暂性脑缺血发作的意义重大，只有早期识别才能够针对性治疗。然而由于该病具有可逆性，发作一次之后，自行好转，往往患者去看大夫的时候，症状已经不存在了，而且两个小时之内的发作，通过CT或者核磁共振也查不到病灶。因此，到目前为止，临床上并没有明确的诊断金标准。这就需要临床医生结合患者的病情、是否有心脑血管疾病的高危因素，来进行积极的排查。

如果患者出现了类似情况，也要积极地到综合性医院的神经内科或者专科医院的专业科室，配合医生仔细排查，包括脑电图、CT以及核磁共振等，以此来确定是不是短暂性脑缺血发作。这是目前及早发现、及早治疗的办法。如果及早干预，患者近期之内得脑卒中的风险减少13%~20%，五年之内得脑梗死的风险也大大降低。同时，及早进行识别，就能及早清楚该病的高危因素，更好地预防心脑血管疾病的发生。

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