小心应对早孕出血

对于早孕期间出血的患者，要叮嘱其：1.要减少活动(不代表一定需要总是卧床不起来);2.排出的东西仔细检查，有肉样组织要保留给医生看。3.出现明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕时，要及时去看急诊，避免宫外孕内出血而延误抢救时机。4.如没有上述症状(腹痛、出血多、眩晕等)。定期抽血查孕酮、血HCG、B超检查，一般至少每三天检查一次。

HCG下降 在定期抽血查孕酮与血HCG的过程中，如果血HCG迅速降低，可能胚胎已流出，要每周查血HCG追踪到正常水平。

HCG上升 如果血HCG上升得缓慢，要密切观察，每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期间发现宫外孕，要迅速处理。如已确认宫内孕，要观察胚胎在宫内的发育情况。如果有胎囊外子宫腔内出血，出血的体积不大，可以观察，有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml，则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升，3天间隔上升不足20%，也说明胚胎发育不良。当综合各种指标确定胚胎已停止发育，胚胎停育应尽早清宫。

早孕出血的用药

1.黄体酮：如果孕酮上升缓慢，可以应用孕酮保胎，孕酮可以使内膜更加适合胚胎发育，可抑制子宫收缩起安胎作用。孕酮可以经口服，肌注，或阴道内给药。常用的方法：1.地屈孕酮片，早晚各2片口服，每片10mg; 2.黄体酮胶丸，早晚各2粒口服，每粒100mg;3.黄体酮注射液，每天肌注一次，每次40mg。4黄体酮缓释凝胶(雪诺酮)，每日阴道用一支。 用药期间要间断查孕酮调节孕酮剂量。、

有人担心孕酮引起胚胎畸形，这是没有事实根据的。目前所应用的黄体酮，都是天然的成分，与内源性孕酮没有不同。 黄体酮是保胎的经典方法，长期和广泛的应用已经证明了其安全有效性。有人问要是宫外孕用了孕酮不就麻烦了吗?其实也没有什么麻烦的，宫外孕用了黄体酮并不延误宫外孕的诊断，也不增加处理上的麻烦。

2.中药：有成药和汤药，应当由中医辨证后开具。

3.其它：对于高血压、高血糖、甲功异常引起的胚胎发育异常所致出血，应当尽可能纠正，亡羊补牢也比不补强些。

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