耐药发生时，会有哪些表现呢?

王贵强教授：在慢乙肝治疗有效后，病毒会被抑制，之后疾病也就不进展了，机体的免疫也就不再处于活化状态，肝细胞也就不被损害了。但当病人出现耐药后，病毒会出现反弹，重新开始复制;病毒进行复制的同时，机体免疫又开始试图清除以及有病毒的肝细胞，从而肝细胞又开始受到损害。

所以耐药发生时，会有病毒学的反弹和突破;同时，不及时控制的话，后续会有生化学的变化，如转氨酶升高、肝炎发作。而肝炎发作后，疾病就开始进展;个别基础情况不好的病人如肝硬化，可能会进入失代偿期，出现各种并发症，甚至出现慢性肝衰竭。所以，耐药后的危害是比较大的，必须要很好地控制。但耐药发生后不能轻易停药，停药后的疾病反弹后果更严重。

病人自觉会有哪些症状呢?

王贵强教授：病人的症状并不特异。我们经常说肝脏的储备能力很大，而肝炎是个隐匿的杀手。当肝炎发作的时候，有的病人会比较敏感，如感觉乏力、不愿意吃饭，甚至出现黄疸(尿黄、眼黄)。但大多数的人在转氨酶升高时没有明显的感觉，比如感觉有点累，以为是工作忙了或没睡好觉等。

因此，在慢乙肝治疗过程中，我们强调随访，这非常重要。因为病毒出现耐药后，首先出现的病毒学突破，即病毒开始复制了。然后，过一段时间才有转氨酶升高，即所谓生化学突破。因此，通过密切随访，早期发现病毒学突破，及时进行挽救治疗，避免出现生化学突破，即肝炎发作，减少肝细胞的损害。

所以，当病毒耐药之后，我们及时干预，可能后续就不会出现肝炎发作。而如果不及时干预的话，有一部分病人会出现转氨酶的升高、肝炎发作，对病人非常不利。因此，一定要定期复查。

希望以上内容对您有所帮助!如果您想了解更多疾病相关的知识，欢迎关注名医汇专家观点栏目。名医汇始终以“为患者解决看病难、治病贵的难题，力求让病人家庭轻松一点”为宗旨，如今已发展为中国的慢性病患者一站式全程就医服务平台。名医汇，患者点评医生医术、医德，引导患者快速找到当地医生就诊，希望给患者带来更多的福音,快速找到合适好医生。

Tags： 乙肝病人发生耐药后的表现