肝衰竭的生物型与组合生物型人工肝

生物型与组合生物型人工肝不仅具有解毒功能，而且还具备部分合成和代谢功能， 这一设想具有合理性，但是使这一设想付诸实施却很困难。据最近的一个Meta一分析，把所有类型的肝支持装置都包括进来加以分析，发现生物人工肝支持系统对急性肝衰竭治疗无显著疗效。由于所有这些人工肝支持治疗都还处于临床试验阶段，其对急性肝衰竭患者的益处尚未得到设计精良的、大规模的RCT验证，不能作为急性肝衰竭治疗的标准方案。

肝衰竭的肝细胞移植和干细胞移植

肝细胞移植（HT）是20世纪70年代发展起来的一种细胞工程技术。通过HT增加存活的或有功能的肝细胞数量，也可作为肝移植前或肝脏自身恢复的过渡措施。目前的动物实验和初步临床应用结果表明：少量的移植细胞通过体内增殖可达到以下目的：先天性肝脏代谢缺陷的纠正、暂时的肝功能支持和受损肝实质的替代等，但肝细胞移植治疗急性肝衰竭还处于试验阶段，也无大规模临床对照试验研究报道。仍然需要解决一些技术上关键问题。如，肝细胞的理想来源，输注的肝细胞的数量，移植的最有效途径，肝细胞的低温贮藏技术等。目前国内外还有干细胞移植进行肝衰竭方面的动物实验和临床报道，移植后没有明显的免疫排斥反应，患者的肝功能得到明显的改善，研究仍处在动物试验阶段。总之，HT和干细胞移植可能成为未来急性肝衰竭治疗的一种有前途的方法。

肝衰竭不良反应及处理

肝衰竭患者往往存在肠衰竭，肠蠕动减少导致肠胀气的发生率很高，乳果糖口服可能加重肠胀气，故需谨慎，必要时可予多次灌肠以清除肠内毒素，或使用微生态制剂改良肠道菌群。甘露醇及襻利尿剂的使用可能加重肾功能损害，需定期观察肾功能的动态变化。

肝衰竭院后建议

注意休息，清淡饮食，避免过度劳累和过量进食，定期复查肝功能（每1－3月）等指标的动态变化情况，掌握疾病转归的情况，以便达到治愈的目标。

最后，对肝衰竭患者的治疗策略，首先要患者所处的时相及当时主要存在的病理生理改变情况而实施综合内科治疗方案。

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