骨盆肿瘤在保肢的时候要做骨盆重建吗？

 

蔡郑东教授：所谓保肢，不但要切掉骨盆肿瘤，关键是切掉以后，骨盆的完整性没有了，就需要重建。重建的目的是希望病人恢复行走功能。

 

哪些骨盆肿瘤患者可做保肢手术？

 

蔡郑东教授：绝大部分患者都做保肢手术。但也有些情况下不能。比如肿瘤很大，侵犯了血管、神经。即使保下来，也很难有良好的功能，就要考虑做截肢了。

 

关于骨盆重建，常用的是哪些重建材料？

 

蔡郑东教授：可以用异体骨重建、自体骨重建，也可以用假体重建。现在用得最多的是假体重建。至于用什么材料，根据肿瘤的部位、大小，每个病人不一样。

 

假体重建里的假体是人工合成的骨头吗？

 

蔡郑东教授：不是。假体是金属，现在最常用的是钛合金。设计假体时，是根据肿瘤的部位做个性化定植，通过CT、三维重建等，重构完整的骨盆和所需的假体。通过这个数据，再加工成一个假体，目的是符合病人的生理情况。

 

自体骨顾名思义是自己身上的骨头，这个骨头从哪儿来？

 

蔡郑东教授：我们一般有几个部位可以提供，一个是对侧的髂骨，第二是小腿的腓骨。由于自体骨来源比较有限，我们大部分用异体骨。异体骨的问题是有排异；其次异体骨价格比较贵。

 

假体会有排异吗？

 

蔡郑东教授：假体对于人体自身组织而言也算一种异物，人体组织对其会有金属反应。有些人对金属过敏，当然现在采取假体的材料跟人的生物相容性比较好的。

 

骨盆重建的这些材料有哪些优缺点？

 

骨盆重建材料现在用的都是医用钛合金，医用钛合金的弹性磨量跟人的骨头组织是接近的，所以国内外都在使用，引起组织的排斥比较少。跟自体骨比，钛 合金的强度没有问题，使用年限多是终身的。但是假体毕竟是人造材料制成，植入人体后自身组织可能会发生反应，这是其的缺点最常见也是最严重的并发症就 是感染。一旦发生感染，处理起来比较棘手。此外，金属要跟骨头固定起来，就存在松动的可能性。这是目前，假体碰到的两个问题。

 

自体骨有两个显而易见的优点，自己的骨头不会排异，第二自己的骨头长得快、愈合力强。缺点是来源有限。如果肿块很大，不可能完全靠自己的骨头。此外，即使取自己的骨头，有些人也不愿意，因为在身体另外一个地方还要开一个刀。

 

异体骨的优点首先是来源多，可以随便用；其次异体骨通过处理，排异反应也小。缺点有三：是异体多少有点排异，第二不如自体骨长得快，第三价格相对高。

 

骨盆肿瘤切除和骨盆重建手术中，有哪些难点？

 

蔡郑东教授：骨盆肿瘤的切除与重建的难点，取决于骨盆的解剖和功能。骨盆是一个人的下肢跟躯干连接的部位，肩负着一个人的负重功能。

 

首先，骨盆切掉以后、完成重建了，病人要能走路。第二，跟骨盆周围的解剖关系有关系，骨盆里面有肠子、血管、神经、膀胱，女性还有子宫、输卵管这些 结构，这些结构就在骨盆周边。所以手术时，有损伤其中某一个器官的可能性。损伤了血管就会大出血，损伤了神经下肢就要瘫痪，把肠子搞破了肠子就漏了。因此 手术技术难度大，不但要把肿瘤完整切掉，还要保证周围的脏器不受损害。最后，术后要让病人能走路，也是个难题。

 

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Tags： 骨盆肿瘤手术治疗关键是要骨盆重建