上一篇文章是对上海人民医院骨科蔡郑东教授访谈记录里，关于下腰痛、走路跛行有可能是骨盆肿瘤的分享。本文依然是对蔡郑东教授在骨盆肿瘤访谈记录中，关于骨盆肿瘤如何确诊的分享。

 

对一个有可能患有骨盆肿瘤的患者，会做哪些检查？检查顺序如何？

 

蔡郑东教授：对于我们怀疑骨盆肿瘤的病人，常规要先拍一个片子，就是X光片，主要看骨质有没有破坏；大部分病人要做磁共振或者CT，以期发现早期的骨盆肿瘤。

 

怀疑是骨盆肿瘤，磁共振都是要做的吗？

 

蔡郑东教授：是的。

 

骨盆肿瘤需要做活检吗？

 

蔡郑东教授：要的。我们诊断肿瘤要结合三个点，一个是临床表现，第二个是影像学检查发现，第三个要有病理证据。大部分骨盆肿瘤可以通过穿刺，明确肿瘤的性质。

 

穿刺在术前明确吗？

 

蔡郑东教授：是的，术前明确。

 

穿刺怎么做呢？

 

蔡郑东教授：我们需要用B超或CT引导，用非常细的穿刺针，在目标区域，取非常小的一块病变组织出来。具体选用哪种影像学设备，要结合肿瘤的部位和大小来看决定。如果肿块很大，用B超引导就行；如果很小，则要在CT引导下完成。如果是软组织肿瘤，可以用B超引导，这一设备相对简单、方便。

 

骨盆肿瘤做穿刺，准确率怎样？

 

蔡郑东教授：因为有了影像学的“导航”，肿瘤组织基本都能获得，因为组织较少，病理有时很难取得非常的诊断，因此阳性率基本在90%左右。这也是对专业的骨科肿瘤科医生的要求。

 

穿刺对患者来说，安全性怎样？

 

蔡郑东教授：首先穿刺大部分是在局麻下，比较安全；其次，穿刺针是专用的穿刺针，不会引起肿瘤扩散，带给病人的痛苦也比较小。

 

而且穿刺由专业医生完成，明确恶性肿瘤病人要手术的，穿刺的通道会一起切掉，不存在穿刺造成的肿瘤扩散。

 

切掉穿刺通道，是在骨盆肿瘤的手术中进行吗？

 

蔡郑东教授：对，手术当中一起切掉。

 

骨肿瘤患者如果是少年儿童，做穿刺会不会破坏骨结构？

 

蔡郑东教授：不会，穿刺取的骨头很小，无论对于成人还是小孩都没有影响。

 

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Tags： 骨盆肿瘤如何检查确诊