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疾病分类 先天性代谢异常 氨基酸/有机酸代谢异常
病因
血管的栓塞可能会造成脑部或心脏的缺血,甚至引起死亡,周边的血管也主要是由于胱硫醚β合成酶(cystathionine-β-synthase)的功能缺乏,造成高半胱氨酸(homocysteine)合成胱氨酸(cystine;Cys)的过程中发生障碍,在体内堆积甲硫氨酸(methionine;Met)、高胱氨酸(homocystine;Hcy)、高半胱氨酸及复合双硫化合物(Mix disulfide)等异常代谢产物。患者会由尿液中排出大量的高胱氨酸,如未及时治疗,会有智力低下、骨骼畸型、眼球水晶体脱位、心脏血管疾病及血栓等临床症状。
症状
1、水晶体脱垂
通常在患者10岁左右时会出现,也会伴随其他的眼睛症状,包括近视、青光眼、白内障或视网膜剥离。
2、骨骼病变
患者显得瘦高,骨骼细长与蜘蛛状指(趾),骨质疏松,可能会有鸡胸或凹胸,脚部变形,及脊椎压迫性骨折等。
3、脑部伤害
轻度到中度的智障是常常会见到的,大约有1/5的患者还会有抽筋的现象。
4、血管病变
会有相同的变化,其实智障或许也是血管病变所引起的。
患者会在相当年幼时即发生栓塞性动脉疾病,甚至在婴儿期即有血管栓塞的现象。而患者若未经治疗在30岁之前,一半以上的患者会有血管栓塞的问题发生。
治疗
造成此症代谢异常的原因有好几种,其治疗方式也有所不同。
1、反应型:若患者在服用高剂量的维生素B6(VitB6)之后,血中的甲硫氨酸及尿中高胱氨酸会降低,则可用高剂量的vitB6来治疗,并同时补充叶酸(folic acid)、维生素B12、及甜菜碱。
2、无反应型:如果患者对于维生素B6没有反应,则主要靠饮食控制,必须要靠严格的低甲硫氨酸之奶粉作饮食控制,再经由特殊配方奶粉(低甲硫氨酸奶粉)补充身体所必须的氨基酸以维持正常的成长及生理功能。一岁以后则采用低蛋白质饮食。除了vitB6外,某些药物如叶酸、vitB12、及孤儿用药Betaine等等,对降低体内堆积的homocystine亦有帮助。
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