智能设备成为青少年生活的核心部分，既促进社交与娱乐，也可能影响身心健康。现有研究对于屏幕时间与儿童心理健康的关系呈现复杂性，部分证据支持屏幕时间过多与抑郁症状相关，但机制尚不明确。睡眠在青少年的情绪调控与大脑发育中占据关键地位，而睡眠不足常因屏幕时间过多而加剧。青少年大脑白质，尤其是与情绪调节相关的扣带束、前连合和钩状束，调控着认知与情绪处理，且在发育过程中易受环境因素影响。新兴的神经影像技术——神经元取向弥散与密度成像（NODDI），能够更细致地揭示白质结构变化。理解屏幕时间如何通过睡眠影响白质结构，进而加剧抑郁症状，对于制定预防与干预策略至关重要。

近日，发表于JAMA Pediatrics的一项前瞻性研究通过分析976名9-13岁儿童的纵向数据，探讨了屏幕时间与抑郁症状之间的关系，重点关注睡眠时长及脑白质结构的中介作用。结果发现，儿童期较长的屏幕使用时间不仅直接关联青春期抑郁症状增加，还通过影响睡眠和白质组织结构间接促进抑郁发生，加深了对青少年心理健康风险机制的理解。

本研究基于美国多中心长周期追踪项目——青少年行为认知发展（ABCD）研究，纳入976名9-10岁无精神疾病既往史的儿童，随访至11-13岁早期青春期。采用自填问卷收集屏幕时间数据，睡眠时长通过慕尼黑时型问卷（Munich Chronotype Questionnaire）评估，抑郁症状则采用儿童行为检查表（Child Behavior Checklist）进行父母报告。脑白质结构通过高分辨率扩散磁共振成像进行采集和NODDI分析，重点考察扣带束、前连合肢和钩状束的取向弥散指数（ODI）变化。数据采用多变量回归及序列中介模型，控制生理社会变量（性别、青春期状态、家庭收入、父母教育、种族和民族），并采用ComBat方法校正不同采集中心间的批次效应。

结果显示，每日屏幕时间每增加1小时，第二次评估时（早期青春期）抑郁症状评分平均上涨0.12分（95%CI：0.04-0.20，P=0.008），控制了首次评估的抑郁水平。初期屏幕时间每增加1小时，后期睡眠时间减少0.21小时（95%CI：-0.28至-0.14，P<0.001），显示屏幕增加与睡眠不足密切相关。

睡眠时长每减少1小时，扣带束ODI增加0.11分（95%CI：-0.17至-0.04，P=0.001），意指短睡眠与异常的白质纤维弥散相关，说明纤维组织整合性降低。扣带束ODI在中段每增加1单位，抑郁症状评分增加0.15分（95%CI：0.04-0.25，P=0.01），暗示白质微结构变化与情绪状态紧密相关。

讨论

本研究明确揭示儿童晚期过度屏幕使用与早期青春期抑郁症状正相关，同时，并首次通过NODDI技术证明，睡眠时间减少和扣带束白质微结构异常（ODI升高）在两者关系中承担部分中介作用。结果表明，屏幕时间可能影响青少年睡眠，进而对脑白质的纤维取向精细化产生干扰，导致情绪调控功能减弱，增加抑郁风险。

研究进一步展示了屏幕时间、睡眠与脑结构改变之间的剂量依赖性效应——1小时屏幕时间即影响睡眠，2小时增加抑郁风险，3小时影响白质结构，这一梯度为临床干预提供了量化参考。扣带束作为情绪调节的重要神经通路，其微结构变化与抑郁症状的相关性，提示白质组织的神经精细化过程在健康心理发展中的关键作用。

尽管蓝光影响、刺激性内容及晚间设备使用被普遍认为是屏幕时间影响睡眠的主因，当前证据表明蓝光对睡眠的实际影响有限。屏幕时间与睡眠的双向关系、家庭监控、屏幕内容类型等复杂因素需要未来研究细化解析，为制定更灵活有效的公共健康策略奠定基础。

在临床应用层面，结果强调推广均衡屏幕使用习惯与确保充足睡眠的重要性。作为可调节因素，睡眠成为预防青少年屏幕引发心理障碍的关键靶点，家长、学校及公共卫生机构应协作开展相关教育与管理；同时，针对特定白质变化的神经机制研究可推动早期精准干预的发展。

原始出处
Santos JPL, Soehner AM, Biernesser CL, Ladouceur CD, Versace A. Role of Sleep and White Matter in the Link Between Screen Time and Depression in Childhood and Early Adolescence. JAMA Pediatrics. Published online June 23, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.1718

Tags： JAMA Pediatr：屏幕时间如何 “偷走” 青少年心理健康？睡眠与脑白质结构成关键中介