相信各位患有慢性乙型肝炎的患者朋友都了解治疗的重要性。在治疗慢性乙型肝炎的时候抗病毒治疗是最重要的一部分。通过抗病毒治疗能够抑制患者体内病毒复制，减少肝组织的炎症出现，因此降低了发生肝硬化以及肝癌的可能性。
 

 

现在有两类药物应用于CHB抗病毒治疗，一类是干扰素α，包括长效干扰素（聚乙二醇干扰素）和普通干扰素；核苷类似物则是另外一类，目前应用的有四种，即拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦。那么，对于具体的患者，应该选择哪一种药物治疗方法比较合适呢？这时候应该考虑每一类药物的优点和缺点。

 

干扰素是最早应用于临床的抗乙肝病毒药物，其作用机制为促进机体的抗病毒免疫。用药方式为皮下注射，用药的频度普通干扰素为隔天一次，长效干扰素为每周一次，总的疗程为6~12个月。干扰素治疗可使30%~40%的患者HBV-DNA转阴，HBeAg血清转换，并能使1%-3%的患者表面抗原转阴。干扰素的疗效，感染病毒的时间越短，疗效越好，年轻者优于年长者，女性由于男性，B基因型病毒感染由于C基因型。

 

和核苷类似物相比，干扰素的主要优点是：

 

（1）疗程确定，干扰素疗程6～12个月，而核苷类需3～5年甚至终生；

 

（2）疗效持久、停药后反跳率低，约80%的患者停药后可维持疗效；

 

（3）不会引起病毒耐药变异；

 

（4）费用相对低廉。

 

主要缺点是：

 

（1）疗效相对较低；

 

（2）需注射给药，药品需冷冻保存，用药不方便；

 

（3）用药初期不良反应较多，如发热、白细胞降低等。

 

（4）不适应于失代偿肝病患者，如肝硬化、伴有胆红素明显增高的慢性肝炎等。

 

核苷类似物自90年代末用于临床，近几年取得了飞速的发展。其作用机制是干扰乙肝病毒的核苷酸代谢，直接抑制病毒复制，给药方式为口服，频度为每天一次。

 

核苷类似物的主要优点是：

 

（1）口服给药，用药方便；

 

（2）病毒抑制能力强，60%-90%的患者均可达到HBV DNA的阴转，HBeAg血清转换率约20%左右；

 

（3）适应症广，可用于肝硬化等失代偿肝病患者。

 

核苷类似物的主要缺点是：

 

（1）疗程不固定，多需3-5年甚至终身；

 

（2）停药后易反弹，如未达标准停药，约80%患者会出现病毒重新复制；

 

（3）长期用药过程中有病毒耐药变异可能，耐药变异后会引起病毒的重新复制和肝组织炎症，需调整治疗方案。

 

患者要根据自己个人的情况来选择药物治疗。对于一些年龄较小、患有"大三阳"的患者，可以先考虑用干扰素来治疗；对于一些年龄较大、患有"小三阳"的患者，可以考虑使用核苷类似物治疗。

Tags： 杨永峰谈乙肝病毒携带者的治疗方法