很多朋友都知道成为一名乙肝携带者是一件不幸的事情，同时还会出现风湿免疫类的疾病，更加不知道如何治疗。乙肝携带者在治疗风湿免疫类疾病的时候可能会用到某些激素，可是有些风湿免疫科的医生因为专业有限，并不知道后果是怎么样的。如果乙肝民意耐受状态经常受到影响，很容易会出现肝炎，甚至是影响生命。

本人曾遇到一个这样的患者，他去年九月患天疱疮（某种罕见的皮肤病）在某皮肤病院住院后长期服用强的松片，天疱疮是得到了控制，但他今年却因肝衰竭住进了我科里，总胆红素 462umoml/L ALT 628U/L AST536U/L HBV-DNA 1.8×107IU/ml，所幸该患者经积极治疗病势得到了控制。但不到一年里先后两次大病，对于一个普通家庭来说，无疑是种灭顶之灾。

乙肝表面抗原阳性患者在使用糖皮质激素或细胞毒性药物治疗后，约有20%到50%的人可不同程度的HBV-DNA载量升高，部分患者可发生转氨酶升高和黄疸，重者可发生暴发性肝功能衰竭甚至是死亡。无论乙肝携带者HBV-DNA载量多少，在使用糖皮质激素或细胞毒性药物前2-4周应该用核苷类似物（拉米夫定，恩替卡韦等）预防治疗。

就像老年人若因某种疾病须长期服用强的松时，要加服钙片一样（强的松可加快钙质流失），均属于未病先防，已病防变。

相信每一位医生看到上述的例子都会警惕起来，也知道自己的专业知识不能够受到局限，因为每个人的身体都是一个整体，并不只是器官的简单组合。因此如果大家想成为一个好医生，更加应该做到博而精。

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