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现在由于超声技术的发展,超声报告也越来越详尽和全面了,盆腔积液也成为报告中常见的一项内容,很多妇女在拿到的B超报告看到报告上写着“子宫直肠(陷)窝积液”和“盆腔积液”的字样,就非常激动和紧张,以为自身出了大问题。真的有问题吗?咨询医生时可能很多医生都会解释说:子宫直肠窝积液其实就是盆腔有积液,盆腔积液说严重点就是盆腔炎。接下来就是一系列的使用抗生素进行治疗的过程。治疗后再去复查B超,B超检测报告发现“积液”没有了,患者就会感到医生水平真高,但是过一段时间再复查就可能又会再出现,紧接着就又该开始没完没了的治疗。
有盆腔积液是有炎症吗?到底为何盆腔会有积液呢?在人体,“子宫直肠窝”是平卧时处于腹膜腔的点,平卧时腹腔内的液体就会流入这个处,而且这个“窝”的容量非常小,只要有2-3毫升的液体,通过B超检查,就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”。
腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下,腹膜腔内有少许浆液,以减少腹腔脏器间的摩擦。如在病态时分泌大量的液体,则可以出现腹水。腹膜还有防御功能,在腹腔液中含有白细胞和一些抗体。因为女性的腹腔是通过输卵管伞端与腹外相通,外界的病原体,甚至外界的微小颗粒都可能通过阴道-子宫颈-子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内,为了防御外界物体的侵入,女性的腹腔内就需要分泌一定量的腹腔液来对抗外界入侵的异物。另外一方面,因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的,每一个月卵巢会排卵,卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔,集聚在子宫直肠窝里,少形成几毫升,多则10多毫升。
同样,每一个月月经来潮时,月经血也可以从子宫腔里进入输卵管,从而“倒流”入腹腔内。所以,一般来说,B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔(用作防御)的分泌液,也可能是排卵后的卵泡液,还有可能是倒流的少量的月经血。 如果是首次检测到子宫直肠窝有(20-30毫升)少量“积液”,一般不用过分紧张,更不需要马上进行“治疗”。
我们应该首先从以下几方面分析一下:(1)是否处于排卵期,如果是“积液”则可能是卵泡液;(2)是否处于月经期,“积液”是经血少量倒流引起的;(3)是否经常发生便秘。肠子的蠕动不正常可能会引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。如果有上述的情况,就不必急于用药,可以过1-2个月后,特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查B超,加以对照。一般来说,盆腔有少量积液不是病,少量的盆腔积液是可以自行吸收的。如果盆腔炎或者肿瘤性的积液,积液量都会在100毫升以上,以结核性腹膜炎引起的盆腔积液最明显,可以在B超检查中检测到大量腹水。
另外还要一提的是B超只能将盆腔内的液体以盆腔积液的形式报出,另外出现腹腔内出血时,B超所能提示的也往往是盆腔积液,但如果出现这种情况,患者往往伴有腹痛腹肌紧张等腹膜刺激征和下坠排便感等状况。有这些状况时,我们要高度警惕,给患者积极治疗,避免耽误患者病情。
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