多囊卵巢综合征(PCOS)的临床症状主要包括哪些?

1. 月经失调(月经稀发、过少或者是继发闭经、功能失调性出血)、不孕、肥胖(体重指数>25)、面部痤疮、黑棘皮症、多毛等。

2.性激素异常：滤泡早期血LH>20IU/L，或LH/FSH>2~3,T升高。

3.B超显示：一侧或双侧卵巢内有>=12个<10mm的小卵泡。

注意：以上三条中符合任意2条者、并排除其它高雄激素和无排卵病因者，才能诊断为多囊卵巢综合征。

 

PCOS对女性生育的影响?

1.生育力下降：源于肥胖、代谢紊乱、炎症因子或者卵巢功能异常、卵子质量下降、内膜容受性下降和胎儿发育异常等。

2.孕期并发症发生率升高: 早期妊娠时，其胚胎暴露于高雄激素环境中，可能会对胎儿造成长远的影响(对女性胎儿影响更大)。可能会扰乱胚胎程序化分化，特别是影响调节生殖和代谢的基因。妊娠期糖尿病、高血压发生率升高，新生儿并发症和死胎也较正常女性高。

 

PCOS的病因有哪些?

病因较复杂，尚不十分清楚。可能由于精神及环境因素、酶系统异常、遗传等多因素造成的下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、肾上腺内分泌功能异常、高雄激素、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等。其病理生理改变可能从围青春期、甚至是胎儿期就开始发生发展。

 

PCOS患者希望妊娠又不孕者治疗

1.妊娠前的预处理：可提高生育力、减少妊娠并发症、改善妊娠结局。

(1)基础治疗：调整生活方式，减压减负，调节体重，是最经济而有效的治疗措施。肥胖者若认真有效减重，多可改善月经、减轻高雄激素症状，有利于怀孕。

(2)高雄激素血症的治疗：达英35为，可有效降低体内雄激素，此后增加对促排卵药的敏感性。一般服用3～6个周期。也可服用妈富隆治疗。

(3)胰岛素抵抗的治疗：格华止(二甲双胍)可改善胰岛素抵抗和高雄激素血症。

2.促排卵治疗：

通过上述的治疗和预处理，调整和改善身体的内分泌状况后，可在医生指导下试用促排卵药物，监测卵泡发育，指导性生活，促使怀孕。

3.手术治疗：腹腔镜下卵巢打孔术：不作为。

适用于药物治疗无效或同时有其他手术指证者

4.辅助生育技术：少部分PCOS患者，对促排卵药物不敏感或耐药，如经

上述各项规范治疗确实无效时，建议实施试管婴儿(体外受精-胚胎移植)。

 

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