导读：一名六十二岁陈姓女子，患有糖尿病及高血压病史，且每年有定期做子宫颈抹片检查的习惯，日前却发生阴道出血的问题，经超音波检查，发现子宫内膜有增厚情形，且经由切片后确诊为子宫内膜癌。

妇女停经后阴道出血竟是子宫内膜癌的早期症状

　　根据统计，每年约新增一千二百例子宫内膜癌患者，已超越卵巢癌及子宫颈癌，是大妇女疾病之一。这名女子所幸经计算机断层详细评估为早期，术后证实病灶局限在子宫范围内，经由治疗后，该女子已出院并持续做追踪。

　　子宫内膜癌常发生于欧美国家，由于饮食西化，发生率也逐渐增加，而这些病人也常伴随有糖尿病及高血压等疾病，有三高族群也须特别注意，民众若有不正常且持续的出血，最好请医师安排相关的检查，才能及早发现及早治疗。

　　子宫内膜癌通常会有阴道异常出血症状，虽然子宫内膜癌肿瘤细胞的分化较差，不过因为这名女子是在第一期就得到诊断并治疗，后续不需再接受放射线或化学治疗，且预后良好，五年存活率可达九成以上。

　　子宫内膜癌的早期症状表现：

　　1.症状

　　极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为：

　　(1)子宫出血 经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

　　(2)阴道排液 腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞计数增多。一般情况也迅速恶化。

　　(3)疼痛 于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或浸蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

　　(4)其他 晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

　　2.体征

　　(1)全身表现 一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。贫血而发生于出血时间较长的患者。病人晚期因癌肿消耗、疼痛、食欲减退、发热等，出现恶病质。

　　(2)妇科检查所见 早期盆腔生殖器官多无明显变化，子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬，尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清，不必坚持非要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。

　　(3)转移病灶 晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。

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