TP53是肺癌中最常见的突变基因，具有多种不同类型的突变。目前尚不清楚TP53突变是否会影响接受晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（nsNSCLC）一线治疗的患者的预后。近期发表在Journal of Clinical Oncology上的一项回顾性研究探究了TP53突变对接受晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌一线治疗患者的预后的影响。

方法：在这项回顾性研究中，作者研究了TP53突变在接受晚期或转移性nsNSCLC一线治疗的患者对总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的假设影响。次要目的是根据两组接受的治疗来探索OS和PFS。

研究结果：从2018年1月1日至2021年5月31日，纳入222例患者，mutTP53组129例，wtTP53组93例。mutTP53组中位随访时间为26.4个月（95%CI，24.5-33.5），wtTP53组中位随访时间为24.2个月（95%CI，20.3-27.5）。mutTP53组的中位OS（mOS）为17.5个月（95%CI，11.3-21.5），wtTP53组为9.5个月（95%CI，7.3-13.4），并具有统计学意义（p=0.039）。mutTP53组的中位PFS为6.19个月（95%CI，5.3-7.39），wtTP53组为3.16个月（95%CI，2.26-5.23），有统计学意义（p=0.011）。在多变量分析中，mutTP53组在研究期间的死亡风险似乎低于wtTP53组，尽管这一结果并不显著（HR 0.74，95% CI 0.51-1.07，p= 0.11）。在接受治疗（化疗，免疫检查点抑制剂（ICI）或联合治疗）的亚组分析中，与wtTP53组相比，只有接受ICI治疗的mutTP53组患者的OS有显著改善。ICI组的mOS为24.7个月（95% CI，20.8-NR） vs 10.6个月（95% CI，4.5-NR）（HR 0.30，95% CI，0.14-0.64，p= 0.002），联合治疗组的mOS为20.5个月（95% CI，8.8-NR） vs 16.8个月（95% CI，8.1-NR）（HR 1.73;95% CI，0.61-4.91，p= 0.3）。

结论：在接受ICI治疗的患者中，TP53突变与更好的OS和PFS相关，但我们发现化疗或化疗与ICI联合治疗的患者没有差异。WtTP53患者在接受ICI治疗上OS较短，当ICI联合化疗时有所改善。本研究强调了在前瞻性研究中评估TP53突变在晚期或转移性nsNSCLC中的预后和预测作用的重要性。

参考文献：

DOI: 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e21033

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