膝关节骨性关节炎（KOA）是导致残疾的一个主要原因，而且越来越普遍。这种异质性疾病的发展机制涉及炎症、机械和代谢因素，以及关节和大脑层面疼痛处理的改变。物理治疗（包括治疗性运动、教育和透明质酸或皮质类固醇关节注射）对改善疼痛、功能状态和炎症标志物有很大作用。运动被推荐为KOA的基石性治疗方法，然而在执行这一建议方面却存在着争议。

近日，发表于Clin Rheumatol的一项随机对照试验旨在研究户外行走对膝关节骨性关节炎（KOA）临床结果和磁共振成像（MRI）结构变化的影响。

这是在澳大利亚塔斯马尼亚州进行的一项为期24周的平行双臂试验性随机对照试验，纳入KOA参与者，将其随机分配到步行加常规护理组或常规护理对照组。步行组每周训练3天。主要结果是通过对研究设计、招募、随机化、计划的坚持、安全和保留等方面的变化来评估可行性。探索性结果是症状、身体表现/活动和MRI措施的变化。

结果，研究共纳入40名参与者（平均年龄66岁（SD 1.4），60%为女性），随机分配到步行（n=24）或常规护理（n=16）。简单的随机化导致随机到两组的人数不同。在研究期间，班级人数从10人减少到8人，以加强监督，并增加了排除标准以促进项目的坚持。在步行组中，总的计划坚持率为70.0%，24周后的保持率为70.8%。步行组的轻度不良事件较多，症状有重要的改善（例如，步行组的视觉模拟量表（VAS）膝关节疼痛变化：-38.7毫米[95%CI-47.1至-30.3]，而常规护理组： 4.3毫米[- 4.9到13.4]）。

综上所述，鉴于可接受的依从性、保留率、随机化和安全性，该研究支持全面随机对照试验的可行性，并确定了招募挑战。大量的症状性益处支持后续试验的临床实用性。

 

原始出处：

S J J Drummen, et al., A pilot randomized controlled trial evaluating outdoor community walking for knee osteoarthritis: walk. Clin Rheumatol. 2023 May;42(5):1409-1421. doi: 10.1007/s10067-022-06477-5.

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