种植体修复是解决牙齿缺陷或牙齿脱落的重要手段之一，数字和3D打印技术的集成标志着牙科治疗的一次革命。这些技术的出现扩大了它们在牙科领域的应用，特别是在种植手术领域。大量研究表明，在数字技术的帮助下，植入手术不仅有助于精确的手术执行，还可以弥合手术计划与实际手术之间的差距，包括数字模板、动态导航、增强现实和手术机器人。其中，数字模板是牙种植体治疗成功的关键组成部分。使用所有种植规划软件制作的数字导轨进行种植手术的工作流程包括四个阶段：数字数据采集、种植规划、手术模板制作和引导种植本身。这种方法确保将计划的手术干预转化为手术环境，具有更高的准确性和更短的手术时间，这意味着更少的手术创伤。重要的是，与传统的徒手技术相比，钢板引导手术显示出更高的精度，显著降低了种植体错位的风险。此外，无瓣植入手术可以立即加载，迅速满足患者的功能需求。

此外，在前牙区的美学增强中，种植板是精确骨增强的关键工具。尽管取得了这些进展，但随着植入物数量的增加，数字模板偏差的潜在增加以及数字模板支持对手术精度的影响等问题仍然存在。值得注意的是，牙齿支持的模板表现出最高的精度，而粘膜支持的变体则倾向于更大的移动性。此外，由于牙科树脂的发展和牙间空间的限制，无金属套的数字导轨被广泛使用，并且被证明比主金属套的导轨精度更高。此外，数字技术在准确性方面优于传统技术，还有待通过临床研究进一步验证，特别是在全无牙种植体放置方面。因此，为了评估数字模板在无牙种植中的效果，并提供进一步的临床证据，本回顾性研究旨在评估综合数字模板工艺对无牙颌种植三维精度的影响。通过比较术前设计和术后种植体位置，本研究旨在分析不同水平的偏差：平台、尖端、深度和角度方向。我们的假设是，一个完整的数字模板可以满足无牙颌种植的精度要求，为数字模板的研究和应用提供了有价值的临床见解。

材料和方法：本研究评估了数字手术模板在无牙颌中的疗效，比较了术前计划和术后四个指标的结果：平台、顶点、深度和角度偏差。本研究以上颌无牙患者为例，采用CBCT进行术前和术后评估，并通过3-Shape软件分析偏差。将这些偏差与文献中的平均偏差进行比较。

测量计划种植与实际种植之间偏差的方法。(A)测量平台偏差的方法。（BC）测量顶点偏差的方法。(C)测量深度偏差的方法。(D)测量角偏差的方法

实际植入和计划植入之间的匹配。(A)所有植入物的平台偏差。(B)所有种植体的尖端偏差。(C)所有种植体的角度偏差。(D)所有种植体的深度偏差

所有植入物的偏差表示为三个独立实验的三次测量的平均值±SD。测量所有种植体的(A)平台偏差、(B)顶点偏差、(C)角度偏差和(D)深度偏差

所有偏差的细节。(A)所有植入物的平台偏差。(B)所有种植体的尖端偏差。(C)所有种植体的角度偏差。(D)所有种植体的深度偏差

计划种植体位置与实际种植体位置偏差的统计检验

结果：12、14、16、22、24、26位的平均平台偏差分别为0.98±0.03 mm、1.43±0.02 mm、1.27±0.04 mm、1.35±0.03 mm、1.34±0.02 mm和1.42±0.03 mm。平均顶点偏差分别为1.28±0.02 mm、1.39±0.03 mm、1.47±0.04 mm、1.26±0.04 mm、1.40±0.04 mm和1.48±0.03 mm，平均角度偏差分别为3.50°±0.08°、2.87°±0.07°、3.49°±0.06°、3.36°±0.10°、3.41°±0.13°和3.69°±0.11°，平均深度偏差分别为0.29±0.03 mm、0.26±0.05 mm、0.59±0.05 mm、0.28±0.04 mm、0.47±0.02 mm、0.53±0.03 mm。与文献报道的平台偏差总平均偏差1.2 mm （1.04 mm ~ 1.44 mm）、顶点偏差1.4 mm （1.28 mm ~ 1.58 mm）、角偏差3.5°（3.0°~ 3.96°）、深度偏差0.2 mm （-0.25 mm ~ 0.57 mm）相比。虽然所有测量的偏差都在临床可接受的范围内，但某些参数超出了基准，这表明在数字化手术计划和执行方面有待改进。

结论：本研究表明，虽然所有测量的偏差都在临床可接受的范围内，但某些参数超出了基准，这表明在数字化手术计划和执行方面有待改进。基于这些数据，可以证明数字导向板在无牙颌种植中满足精度要求的潜力，为种植手术方案的优化提供有价值的见解。现在，数字模板已经被很多医生所接受。然而，临床研究并没有彻底验证新的数字技术是否比传统技术更准确。因此，本研究旨在探讨全流程数字模板对无牙种植的影响，为临床提供更多的证据

原始出处：

Xin, Feng;  Ming, Liu;  Weie, Song;Efficacy of digital templates in edentulous implant placement: a retrospective study.BMC Oral Health 2024 Dec 19;24(1):1503

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