膀胱癌（BC）是男性中第七大最常见的癌症，在欧洲，发病率为每年每10万人中有20个新病例。膀胱癌的死亡率很高，有研究表明，如果不进行治疗，高达85%的肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者会在诊断后5年内死于该病。欧洲泌尿外科协会(EAU)指南建议，对于MIBC患者和选定的高风险非肌层浸润性BC病例，应进行根治性膀胱前列腺切除术(RC)，并进行或不进行围手术期化疗。关于机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）和体内新膀胱（ICNB）重建后的功能结果，人们知之甚少。

近期，来自法国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，报道了RARC和ICNB重建后12个月的尿失禁（UC）和勃起功能（EF）情况，并调查了这些结果的预测因素。

研究人员使用了一个多机构数据库中的数据，其中包括因膀胱癌接受RARC和ICNB重建的患者。 严格意义上来说，膀胱前列腺切除术遵循常规步骤。ICNB重建由医生决定，按照Studer/Wiklund、S pouch、Gaston、vescica ileale Padovana或Hautmann技术进行。这些技术可详见该文章所附的视频。测量的结果是12个月时的UC和EF。

研究共确定了732名男性患者，诊断时的中位年龄为64岁（四分位数范围58-70）。74%的ICNB重建技术为Studer/Wiklund，1.5%为S pouch，19%为Gaston，1.5%为Vescica ileale Padovana，4%为Hautmann。12个月的日间尿失禁率为86%，夜间尿失禁率为66%，包括报告使用安全垫的患者（分别为20%和32%）。12个月的EF率为55%，包括5型磷酸二酯酶抑制剂治疗有效的男性（24%）。调整了潜在的混杂因素后，新膀胱类型与UC没有关系。单侧神经保留（几率[OR]3.85，95%置信区间[CI]1.88-7.85；P＜0.001）和双侧神经保留（OR 6.25，95%CI 3.55-11.0；P＜0. 001）与EF呈正相关，而年龄（OR 0.93，95% CI 0.91-0.95；p < 0.001）和美国麻醉师协会评分为3（OR 0.46，95% CI 0.25-0.89；p < 0.02）与EF呈负相关。

术后12个月时，白天和晚上尿失禁结果情况

综上所述，RARC和ICNB重建通常与UC良好的功能结果有关。EF则受神经保留程度、年龄和合并症的影响很大。

原始出处：

Alberto Martini， Ugo Giovanni Falagario， Antonio Russo et al. Robot-assisted Radical Cystectomy with Orthotopic Neobladder Reconstruction： Techniques and Functional Outcomes in Males. Eur Urol. May 2023

Tags： Eur Urol：机器人辅助根治性膀胱切除术与原位新膀胱重建