首页 > 医疗资讯/ 正文
与肺部肿瘤的影像引导热消融(IGTA)相关的热和机械损伤可引起肺泡或气道与胸膜空间的异常沟通,从而导致气漏。当消融区包括部分胸膜时,气漏与基于热的IGTA有关。虽然大多数气漏会自动愈合,但由于胸膜和肺泡或支气管树之间的瘘管,有些气漏会持续24小时以上。持续的气漏与严重的发病率、延长的住院时间和死亡率有关。
在选择经皮热消融方式时,由于据称气漏的风险较低且对胸膜和胸壁软组织有镇痛作用,因此推荐低温消融而非热基微波消融(MWA)治疗周围肺部肿瘤。然而,目前还缺乏支持这一建议的相关数据。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究回顾性地比较了当消融区包括胸膜时,冷冻消融与MWA治疗周围肺肿瘤后的持续气漏(PAL)的发生率。
本项双机构的回顾性队列研究评估了2006年至2021年期间使用冷冻消融或MWA治疗的连续周边肺肿瘤。PAL定义为胸管置入后气漏超过24小时或术后气胸扩大需要胸管置入。消融区所包括的胸膜面积在CT上用半自动分割法进行了量化。对不同消融方式的PAL发生率进行了比较,并利用广义估计方程和有目的地选择预定的协变量,建立了一个解析的多变量模型来评估PAL的几率。使用Fine-Gray模型比较不同消融方式的局部肿瘤进展时间(LTP),并将死亡作为竞争风险。
研究总共包括116名患者(平均年龄61.1岁±15.3岁;60名女性)的260个肿瘤(平均直径13.1毫米±7.4;与胸膜的平均距离3.6毫米±5.2)和173次治疗(112次冷冻消融,61次MWA)。PAL在25/173(15%)次治疗后发生。与MWA相比,冷冻消融术后的发生率明显较低(10 [9%] vs 15 [25%]; p = .006)。冷冻消融术后,根据每次治疗肿瘤的数量调整后的PAL的几率比MWA低67%(几率=0.33 [95% CI, 0.14-0.82]; p = .02)。不同消融方式的LTP时间没有显著差异(p = .36)。
图 一位33岁的男性,接受了经皮冷冻消融术治疗右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶的结直肠癌转移瘤。a 手术开始时获得的轴位规划图像显示了一个转移灶(箭头)。b, c 轴位(b)和矢状位(c)CT图像显示右肺上叶消融区的-20 °C等温线(黄色)与消融探针和包括的胸膜区域(红线)的关系。 d 在对右肺上叶、中叶和下叶转移灶进行冷冻消融时,-20 °C等温线包括的胸膜区域(红色)的三维可视化
本项研究表明,当消融区包括胸膜时,与MWA相比,周边肺部肿瘤的冷冻消融PAL的风险较低,但不会对LTP时间产生不利的影响。
原文出处:
Maya Abrishami Kashani,Mark C Murphy,Jonathan A Saenger,et al.Risk of persistent air leaks following percutaneous cryoablation and microwave ablation of peripheral lung tumors.DOI:10.1007/s00330-023-09499-y
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)