类风湿性关节炎（RA）是一种炎症性疾病，同时有较大的骨质疏松症风险。罗莫单抗是一种人源化单克隆抗体，通过Wnt信号与硬骨素结合并抑制硬骨素，具有增加骨形成和减少骨吸收的双重效果。因此，罗莫单抗治疗可能对RA患者的疾病活动和关节损伤有有害影响。既往研究中，研究人员报告了罗莫单抗或地诺单抗对既往患有RA的患者进行6个月治疗的结果。然而，罗莫单抗在RA患者中的长期效果还没有确定。近日，发表于Mod Rheumatol的一项随机对照试验评估了罗莫单抗治疗对RA和严重骨质疏松症患者的BMD、疾病活动和关节损伤的影响，与已建立的地诺单抗治疗进行对比。

研究共纳入51名绝经后女性，并随机分为两组，分别接受罗莫单抗或地诺单抗。评估了从基线到治疗后12个月的BMD（腰椎、全髋关节和股骨颈）、28个关节的疾病活动评分（DAS28）-红细胞沉降率（ESR）和van der Heijde修正的总锐利评分（TSS）的变化（Δ）。

 

结果显示，罗莫单抗组和地诺单抗组12个月时的ΔBMD分别为：腰椎10.2±5.6%和5.0±3.1%（P=0.002），全髋关节3.7±4.9%和3.5±3.0%（P=0.902），股骨颈3.6±4.7%和3.2±4.9%（P=0.817）。12个月的ΔDAS28-ESR和ΔTSS在这两组之间没有差异。

综上所述，该研究结果表明，罗莫单抗治疗在增加腰椎BMD方面比地诺单抗更有效，可以选择用于需要大幅增加腰椎BMD且更容易发生骨折的患者。在RA患者中，罗莫单抗和地诺单抗治疗之间没有观察到疾病活动和关节损伤的差异。值得注意的是，罗莫单抗治疗可能不会影响相对控制良好的RA患者的疾病活动和关节损伤。尽管如此，还需要更大规模的研究来支持罗莫单抗和地诺单抗同时用于治疗RA患者的严重骨质疏松症的临床应用。

 

原始出处：

 

Takeshi Mochizuki, et al., Comparison of romosozumab versus denosumab treatment on bone mineral density after 1 year in rheumatoid arthritis patients with severe osteoporosis: A randomized clinical pilot study. Mod Rheumatol. 2023 Apr 13;33(3):490-495. doi: 10.1093/mr/roac059.

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