下腰痛(LBP)是一种多因素症状，在现代医学的认知范围内通常无法揭示疼痛的任何病理解剖原因。在发达国家和发展中国家，腰痛是与多年残疾相关的世界上最高的疾病负担。

腰椎终板病变(LEPLs)作为LBP的病因之一，近年来逐渐被认为是研究的重点。最常见的终板病变可能是Schmorl结节，它被认为是髓核突出，通过软骨和骨终板的局限性薄弱部位进入邻近椎体。Schmorl‘s结节开始时是小缺陷，通常被视为LEPL的同义词，特别是在放射学研究中。Chen等人透露，终板缺陷是导致终生背部疼痛的主要原因。

LEPLs的发病机制尚不清楚，关于LEPLs与腰椎间盘突出症(LDH)和腰椎间盘退变(LDD)等腰椎间盘疾病的联系也知之甚少。终板是椎骨和椎间盘之间的结缔组织，对于维持营养供应、椎间盘的分子通讯和健康以及吸收来自脊柱活动的机械负荷的压力至关重要。EPs的生物力学和生化特性的改变与LBP的发展有关。由于椎间盘是一种无血管结构，循环中的营养物质在到达椎间盘细胞之前必须扩散到EP和椎间盘基质中。与椎间盘相反，中央终板和附近的脊椎骨髓都得到了良好的神经支配，为中央终板作为主要疼痛生成器提供了坚实的生理基础。此外，他们的大部分研究集中在慢性下腰痛患者身上，尽管最近的研究协调了LELP和他们的命名方案，并通过采用通用命名法减少了不一致

尽管终板病变和腰椎间盘疾病的出现经常发生在没有LBP的普通人群中，但这些人中LELP的患病率得到的研究很少。此外，终板损伤与腰椎骨小梁体积骨密度(Trab.vBMD，以下简称“vBMD”)的关系尚不清楚。

本研究的目的是调查L1/L2-L5/S1受影响水平的低密度脂蛋白的患病率，并检测低密度脂蛋白的存在和进展与潜在危险因素的可能关联，包括特征数据、腰椎vBMD以及中国中青年队列中LDD和LDH的分级。

腰椎终板病变在T2加权矢状位MRI扫描上分为三级。一位33岁的男性，有10块光滑的腰椎终板，而不是LPLs，被分配到非LPLs组，分级为I级。40岁的男性，L1-2和L2-3终板均有缺口，L3-4尾端终板有缺口，被指定为轻度LPLs，分级为III级。C，女性，51岁，在L3-4和L4-5的尾侧终板和L4-5的头终板上观察到腰椎有两个Schmorl结节的矢状面MRI图像，在T12-L1和L2-3椎间盘的尾端终板上发现了两个骨折终板，在L1-2和L2-3的尾端终板上发现了两个波浪形终板，被评估为严重的LPLs，分级为III级

发表女性和男性每个腰椎间节段的终板病变。1级代表“正常”，2级代表“波状/不规则”，3级代表“凹陷”，4级代表“施莫尔结节”，5级代表骨折

方法：在北京积水潭医院进行为期10年的脊柱和膝关节退行性病变纵向研究，共纳入754例患者，年龄20~60岁，其中4例因MRI检查缺失而被排除。在这项观察性研究中，参与者在48小时内进行了腰椎定量计算机断层扫描(QCT)和MRI扫描。所有受试者的T2加权矢状位腰椎MRI图像由两名独立的观察者根据形态和局部特征确定有无LPLs。采用QCT测量腰椎vBMD。测量年龄、BMI、腰围、臀线、腰椎vBMD、LDD和LDH，以研究它们与LELP的关系。

结果：男性腰椎终板病变患病率较高。80%的终板被识别为无病变，女性(75.6%)和男性(83.4%)之间存在显著差异(p<0.001)。最常见的病变为“波状/不规则”和“缺口”，男女均以L3-4下终板“骨折”最多见。男性≥-2水平：OR=6.859，P<0.001；1水平：OR=2.328，P=0.002。OR=5.004，P<0.001；女性OR=1.805，P=0.014)，男性参考腰椎(OR=1.123，P<0.001)。

结论：腰椎终板病变是普通人群，尤其是男性腰椎MRI的常见表现。这些病变的存在以及由轻到重的进展可能主要归因于LDH和男性较高的臀线。

文献来源： Pei J,  Yu A,  Geng J,The lumbar spinal endplate lesions grades and association with lumbar disc disorders, and lumbar bone mineral density in a middle-young general Chinese population.BMC Musculoskelet Disord 2023 Apr 03;24(1)

 

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