难治性过敏性鼻炎（AR）在世界各地的发病率越来越高。传统的治疗策略有时对难治性过敏性鼻炎患者的治疗效果有限，而且费用较多和副作用也较大。在过去的一个世纪里，人们对翼腭神经节（PPG）自主神经通路的认识得到了发展。目前，已经开发了许多旨在降低鼻粘膜副交感神经张力的方法。其中包括鼻内注射A型肉毒杆菌毒素（BTX-A），非选择性的节前和多选择性的节后副交感神经切除术。

鼻内注射A型肉毒杆菌毒素（BTX-A）和翼腭神经节（PPG）的多次节后副交感神经切除术是AR的替代治疗方案之一，并且使用也越来越多。近期，来自埃及的研究人员在《Am J Otolaryngol》上发表文章，研究比较了BTX-A和多次副交感神经切除术（MSP）对治疗不受控制AR的早期疗效。

研究共招募了60名诊断为中度至重度不受控制的AR患者，时间为2020年4月到2022年1月。参与者随机接受鼻内注射BTX-A（每个鼻孔45 IU）（A组）或双侧MSP（B组）。所有患者在治疗前和随访期间的第1、2、4、8、12周和第6个月，都用视觉模拟量表评估了鼻腔分泌物、鼻塞和打喷嚏的情况。

研究结果发现，在干预前后，两组患者的鼻腔分泌物过多和打喷嚏的程度都有明显差异。虽然A组和B组分别只在最初的第4周和第8周对打喷嚏有明显的疗效，但A组对鼻腔分泌物的疗效只持续了12周，B组则在整个随访期间都有明显的疗效。另外，两组的鼻塞情况没有明显差异。

组A（BTX-A）和组B（手术）的鼻阻塞治疗效果比较

综上所述，BTX-A和MSP对于不受控制的AR患者来说，都可能是治疗鼻腔分泌物过多的一种持久性治疗方案，但对打喷嚏和鼻塞的治疗效果并不理想。

原始出处：

Mostafa Ismail， Mostafa Nasr， Balegh Abdelhak et al. Comparing The Effects of Botulinum toxin-A and multiple surgical parasympathectomy on treatment of allergic rhinitis. Am J Otolaryngol. May 2023

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