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腺样囊性癌(ACC)是一种罕见的乳腺癌类型,占恶性乳腺肿瘤的0.1%以下。这种变异的腺癌通常发生在唾液腺中,但也有报道在其他部位,如乳腺、皮肤、肺、宫颈、喉和巴氏腺。尽管乳腺ACC在组织学上与其他部位产生的ACC相似,但它的预后要好得多,腋窝淋巴结受累和远处转移的比率低。
文献中很少有关于ACC的影像学特征的报道。其中大部分是病例报告。最大的系列报道是由Glazebrook KN和Tang W所做的,文献中提出了11个病例,但他们没有指出ACC的任何特定的影像学特征。
近日,发表在academic radiology杂志的一项研究通过在13个病例中发现的16个ACC病变系列并回顾文献,进一步明确了该肿瘤最常见的影像学特征。
本项研究对7家机构2009年至2021年的病理数据库进行了回顾,并确定了所有诊断为乳腺癌的患者。研究中包括了13名成像研究可以从图片存档系统(PACS)中调用的患者。记录了临床和病理结果以及随访数据,并根据BI-RADS第五版对影像学结果进行了分析和分类。
13名患者中有16个病变(两个多灶性病例,一个复发病例)。乳腺钼靶检查显示了14个肿块,而超声波(US)显示了所有肿块。只有7个病例有MRI,其中有8个肿块。最常见的表现是肿块呈圆形或椭圆形(78.57%-93.75%)。其他常见的表现是平行方向(81.25%)、等回声或高回声(62.5%)、高T2信号(87.5%)、扩散受限(71.43%)和均匀强化(62.5%)。乳腺钼靶、超声和核磁共振成像分别显示35.71%、37.5%和50%的病变有类似良性病变的边缘。三名患者在超声中有囊肿样的回声。一半的病变在多普勒超声检查中是无血管的(6/12),一半在应变弹性成像中是软的(2/4)。虽然所有的成像方式都有良性特征,但当这些结果结合起来时,所有的病变都可以归类为BI-RADS 4或5。然而,9/16个肿块为BI-RADS 4A,强调了恶性特征的微妙性。
图 a: 60岁的患者,其右乳有可触及的肿块。右侧乳腺的乳腺钼靶检查显示有一个致密的圆形肿块,边缘呈环状。图2b:超声图像(左)显示一个圆形环形等回声肿块,内部血管丰富,后部回声增强。弹性成像显示病变较硬(右)
研究表明,乳腺ACC可以在不同的影像学模式下出现类似于良性病变的表现。虽然综合所有的影像学检查结果,正确地指出了所有病例中病变的可疑性质,但大多数病例的最终分类是BI-RADS 4A。放射科医生应了解乳腺ACC的更多发现以便实现早期、准确的诊断.
原文出处:
Nilgun Guldogan,Gul Esen,Yasemin Kayadibi,et al.Adenoid Cystic Carcinoma of the Breast: Multimodality Imaging Findings and Review of the Literature.DOI:10.1016/j.acra.2022.10.003
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