后疫情时代的MM管理

2023年5月5日世界卫生组织宣布，新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。在COVID-19（新冠肺炎）大流行（pandemic）后时代，人类活动已恢复正常，新冠肺炎病例通常较轻，但血液肿瘤包括多发性骨髓瘤 (MM) 患者发生突破性感染和重度新冠肺炎结局（包括住院和死亡）的风险会增加，仍是一个不容忽视的挑战。

 

MM患者因年龄、虚弱和合并症等因素可能增加感染的易感性，且目前的抗骨髓瘤标准治疗包括具有显著血液学毒性的联合用药，如中性粒细胞减少症和淋巴细胞减少症。接受免疫调节剂(IMiD) 和蛋白酶体抑制剂 (PI) 治疗的患者发生重度感染的风险有所增加。尽管 CD38单抗可减少免疫抑制性调节性 T 细胞，但其也会损害自然杀伤 (NK) 细胞，并增加对病毒和细菌感染（包括非典型感染）的易感性。BCMA靶向治疗可消耗 B 细胞区室，消除成熟浆细胞，并损害对病原体的体液应答。长期使用类固醇以及自体干细胞移植 (ASCT) 也与显著免疫抑制相关。

 

2022年10月欧洲骨髓瘤网络(EMN，European Myeloma Network)专家小组召开会议，就MM患者新冠肺炎的管理达成最新共识，近日发表于《Leukemia》，提供了一个专家共识来指导这个时代的患者管理。现整理主要内容供各位老师参考，如需原文请留言。

 

目前的优势株SARS-CoV-2 变异株比先前毒株传播性更强，但在其他方面健康的接种个体中通常产生轻度或无症状的新冠肺炎。同时，西方国家取消了与 SARS-CoV-2 预防措施有关的限制。随着进入疫情大流行后时代，SARS-CoV-2变得成为地方性流行，欧洲骨髓瘤网络 (EMN) 旨在为 MM 和新冠肺炎患者的管理提供更新的方向（总结于表）。

 

 

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